Иммуноглобулин при беременности

Антирезусный иммуноглобулин Д при беременности / Mama66.ru

Если беременная женщина имеет резус-отрицательную группу крови, а отец будущего ребенка – положительную, и плод наследует его резус-фактор, может возникнуть резус-конфликт. Для исключения развития осложнений на этом фоне женщине вводится иммуноглобулин при беременности.

Такая мера позволяет снизить риск возникновения гемолитической болезни новорожденных. Кроме того, это дает необходимую защиту при последующих беременностях и снижает риск резус-конфликта матери и плода.

Для чего применяется иммуноглобулин

Возможность развития конфликта между резус-отрицательной матерью и резус-положительным ребенком увеличивается с каждой последующей беременностью на 10%. Плод воспринимается как чужеродный материал, и организм женщины делает все, чтобы от него избавиться. Подробнее о наследовании группы крови и резус-фактора →

Во время первой беременности конфликт возникает редко, так как антитела работают подобно аллергенам, когда только начинают вырабатываться.

Далее происходит их накопление и при каждой последующей беременности титр содержания антител увеличивается, что приводит к разрушению эритроцитов у плода. Все это ведет к гемолитической болезни, которая сопровождается желтухой.

С целью профилактики резус-конфликта при беременности применяется антирезусный иммуноглобулин.

Анти-D-иммуноглобулин представляет собой активную белковую фракцию человеческой плазмы. Содержит IgG с неполными анти-Rho(D)-антителами. Максимальной концентрации препарат достигает спустя сутки после введения.

Если у матери отрицательная кровь, а у отца положительная, необходимо становиться на учет в женской консультации до 12 недель беременности, когда делаются первые анализы, поэтому нужно спросить у врача о необходимости вводить иммуноглобулин еще при планировании беременности.

В последующем титр антител определяется 1 раз в 28 дней при отрицательном их содержании. После 30-ой недели беременности антитела определяются 1 раз в 14 дней, а после 36-ой недели – 1 раз в 7 дней.

Введение препарата после родов необходимо для снижения образования антител при повторных беременностях.

Вводить иммуноглобулин G при беременности и после родов нет необходимости, если отец ребенка имеет резус-отрицательную группу крови.

 

Показания и противопоказания к применению иммуноглобулина при беременности

Кровеносные системы матери и плода работают в автономном режиме: их кровь не смешивается друг с другом. Резус-конфликт может возникнуть при повреждении плацентарного барьера.

Человеческий иммуноглобулин при беременности используется для предотвращения изоиммунизации женщины при:

Среди противопоказаний к использованию иммуноглобулина во время беременности выделяют:

• аллергические реакции;
• отрицательную группу крови у женщин, имеющих сенсибилизацию с наличием антител;
• положительный резус-фактор у женщины.

Способы применения

Иммуноглобулин человеческий нормальный при беременности вводится внутримышечно однократно. Одна доза препарата составляет 300 мкг анти Д иммуноглобулина в случае, если титр антител находится в пределах 1:2000, или 600 мкг, если титр антител 1:1000.

Запрещено делать внутривенный укол иммуноглобулина G при беременности.

Перед использованием необходимо на 2 часа оставить препарат при температуре 18-22 °С. Чтобы не было пены, иммуноглобулин набирается в шприц иглой, имеющей широкий просвет. Вскрытая ампула должна использоваться сразу. Хранение ее в открытом виде недопустимо.

Введение лекарственного средства осуществляется по следующей схеме:

• женщина получает укол в течение 48-72 часов после рождения ребенка;
• инъекция иммуноглобулина при прерывании беременности производится после проведения аборта сроком больше 8 недель.

Если антител в анализах крови нет, иммуноглобулин вводится на 28 неделе беременности с профилактической целью. Далее препарат вкалывают после родов в течение 48 часов в случае, когда резус-фактор ребенка положительный. Если ребенок имеет отрицательную кровь, то повторное введение иммуноглобулина не требуется.

Если у резус-отрицательной женщины возникает угроза самопроизвольного выкидыша, необходимо введение 1 дозы анти-Д-иммуноглобулина при беременности.

С профилактической целью назначается дополнительный укол во время вынашивания ребенка, если проводится амниоцентез, или у женщины возникает травма брюшной полости. Далее препарат вводят по указанным срокам.

 

Последствия

Введение Иммуноглобулина человеческого нормального при беременности может сопровождаться рядом побочных действий, среди которых наибольшее значение имеют:

• покраснение места инъекции;
• повышение температуры тела до 37,5 °С в первые 24 часа после инъекции;
• диспепсические расстройства;
• аллергические реакции, в том числе анафилактический шок.

Из-за того, что препарат является высокоаллергенным, после его применения устанавливается получасовой мониторинг состояния женщины. Если развивается анафилактическая или аллергическая реакция, вводятся препараты первой помощи.

Меры профилактики резус-конфликта

Чтобы предупредить развитие резус-конфликта во время беременности, необходимо:

• встать на учет по беременности до 12 недель;
• при наличии у матери резус-отрицательной крови брать анализ на определение резус-фактора у отца ребенка;
• при резус-положительном отце вводить иммуноглобулин по срокам;
• при резус-отрицательном отце – вакцинацию не проводить;
• вводить иммуноглобулин при второй беременности и последующих, если мать не сенсибилизирована;
• вводить препарат при любом прерывании беременности.

Если резус-отрицательная женщина и резус-положительный мужчина планируют беременность, необходимо пройти ряд медицинских обследований для профилактики резус-конфликта.

Чтобы снизить риск развития гемолитической болезни новорожденных, матери вводится иммуноглобулин на сроке гестации в 28 недель.

Далее — по показаниям в послеродовом периоде, если ребенок унаследовал положительный резус-фактор.

Ирина Кулешова, врач,
специально для Mama66.ru

 

о введении иммуноглобулина при беременности

Остались вопросы? Задайте их нашим читателям и получите ответ! Задать вопрос →

Источник: https://mama66.ru/pregn/immunoglobulin-pri-beremennosti

 

Иммуноглобулин при беременности — инструкция по применению. Иммуноглобулин при беременности — за и против

У каждой беременной женщины в несколько раз понижается иммунитет. Так организм защищает плод от возможного отторжения его организмом.

Если женщине становится очень плохо в процессе вынашивания ребенка по причине постоянной слабости и усталости на фоне того, что у нее снижен иммунитет, врач ей назначает иммуноглобулин при беременности. Этот препарат выпускается в виде порошка или в готовых растворах для инъекций.

Отпускается только по рецепту врача. В этой статье мы подробно поговорим, зачем беременной колют иммуноглобулин, как он влияет на ребенка и на состояние женщины.

Зачем назначают иммуноглобулин во время беременности?

Иммуноглобулин  — это биологический препарат, который состоит из множества антител очищенной донорской плазмы крови человека. его задача – противостоять вирусам, бактериям, укреплять иммунную систему.

Всего существует 2 вида этого препарата:

1. Иммуноглобулин человеческий, который при беременности могут назначить абсолютно любой женщине, которая столкнулась с инфекционным заболеванием. Нужно отметить, что такое бывает в очень редких случаях, когда:

• организм будущей мамы никак не реагирует на антибактериальные препараты, которые ей вводятся для лечения;
• у женщины возникла угроза прерывания беременности;
• беременная чувствует себя до такой степени плохо, что теряет сознание.

1. Антирезусный иммуноглобулин – при беременности его в основном колют женщинам, у которых отрицательный резус-фактор. Однако введение иммуноглобулина при беременности такого действия назначается женщине только в особенных случаях:

• если женщине с отрицательным резусом сделали аборт, у нее случился самопроизвольный выкидыш, проводился амниоцентез, который может спровоцировать проникновение крови матери к ребенку, что очень опасно для жизни плода;
• если женщине диагностирован резус-конфликт (когда у малыша и матери разные резус-факторы, из-за чего плод может быть отторгнут организмом женщины);
• если у женщины имеется иммунодефицит, также назначается антирезусный иммуноглобулин.

В зависимости о того, что происходит с будущей мамой, врач назначает, какой иммуноглобулин при беременности ей колоть и в какой дозировке. Некоторым женщинам его вводят внутримышечно, а некоторым внутривенно. Это зависит от того, как будущая мама переносит иммуноглобулин.

Показания для укола иммуноглобулина при беременности

Резус иммуноглобулин при беременности или обычный человеческий иммуноглобулин вводится женщине, которая носит ребенка и у нее отрицательный резус-фактор, при том, что у будущего отца он положительный. Поэтому каждая ожидающая появления на свет ребенка женщина должна обязательно узнать у своего врача, нужен ли иммуноглобулин при беременности в ее конкретном случае или можно обойтись без него.

Как правило, иммуноглобулин при первой беременности вводится женщине, если она входит в группу риска возникновения резус-конфликта либо в процессе вынашивания ребенка (во II триместре), либо сразу же после того, как она родит (в течение 3 суток).  Это нужно для того чтобы не возникло проблем у женщины с вынашиванием второй беременности и каждой последующей (в этом случае женщине уже не нужно будет колоть иммуноглобулин).

Если у женщины в конце II триместра возникает угроза выкидыша, то ей назначают на 28 неделе беременности иммуноглобулин. Благодаря этому препарату эритроциты, попавшие из крови плода в кровь матери разрушаются, потому что в нее попадают необходимые для этого антитела.

Действие иммуноглобулина при этом будет сохраняться в течение 3 месяцев – как раз до самых родов. Однако в таком случае будущей маме придется некоторое время находиться в больнице под наблюдением врачей, чтобы они контролировали, нормально ли беременная женщина отреагирует на иммуноглобулин.

Дело в том, что этот вопрос до конца пока не изучен медиками, поэтому может случиться множество побочных эффектов.

Последствия иммуноглобулина при беременности

У исследователей вопроса, касающегося иммуноглобулина при беременности, есть аргументы как «за», так и «против» введения препарата будущей маме. Прежде всего это связано с большим количеством побочных эффектов, которые могут одолеть будущую маму. К их числу относятся:

• возникновение одышки – женщина просто не сможет сделать даже несколько простых шагов, ей будет тяжело дышать;
• у нее начнутся сильные боли во всех суставах, а особенно в груди;
• будущая мама будет чувствовать себя сонной, постоянно уставшей;
• согласно отзывам, иммуноглобулин при беременности может даже спровоцировать повышение артериального давления и температуры тела;
• кроме того, препарат может негативно отразиться на коже – появятся высыпания, которые при этом будут сильно чесаться;
• может случиться расстройство кишечника, сопровождающееся рвотой и тошнотой у будущей мамы;
• беременная может начать кашлять (у нее даже может произойти спазм бронхов);
• иммуноглобулин может также повлиять на нормальную работу сердца (чаще всего у беременных после введения иммуноглобулина на любой неделе развивается тахикардия).

Профилактика резус-конфликта с помощью иммуноглобулина

Как правило, женщинам с отрицательным резус-фактором еще задолго до беременности делают прививку иммуноглобулина на тот случай, если ей придется:

• делать аборт (или беременность сорвется произвольно);
• пройти через инвазивное вмешательство;
• сделать срочное переливание крови.

Самая главная задача этой вакцины – предупредить развитие резус-конфликта при беременности.

Но учтите, даже если у вас будет сделана такая прививка, врач все равно каждый месяц будет направлять вас сдавать анализ крови на выявление антител.

Если они будут определяться, тогда вам будет назначено введение иммуноглобулина, а также множество других исследований, которые будут отслеживать состояние ребенка.

Есть очень много женщин с отрицательным резус-фактором, которые успешно родили ни одного ребенка, а несколько.

Все это говорит о том, что не стоит сильно переживать по поводу того, что должны будете находиться под особым контролем врачей в течение 9 месяцев.

Шанс родить здоровых и крепких малышей у вас очень большой, если вы будете выполнять все назначения врачей. Мы желаем вам легкой беременности и благополучных родов! Будьте здоровы и берегите своих деток!

: «Антирезусный иммуноглобулин при беременности»

Источник: https://beremennuyu.ru/immunoglobulin-pri-beremennosti-instrukciya-po-primeneniyu-immunoglobulin-pri-beremennosti-za-i-protiv

 

За и против применения иммуноглобулина при беременности

Иммуноглобулин при беременности назначается, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для здоровья малыша. На начальных этапах беременности защитные силы организма снижены, таким образом, он не воспринимает зародыша как инородное тело.

Активные компоненты иммуноглобулина (антитела) повышают иммунитет, значит — обеспечивают профилактику патологий во время беременности. В основе препарата естественная сыворотка крови.

Его вводят беременным для того чтобы иммунитет сохранял свои свойства и организм мог противостоять недугам.

Как действует иммуноглобулин при беременности

Цель введения иммуноглобулина — стимулировать защитные свойства организма. Через несколько дней после вакцинации повышается резистентность к инфекционным недугам. Если в организме имеются возбудители каких-либо патологий, он проявляет устойчивость к ним, соответственно, обеспечивается профилактика.

Введение в период вынашивания плода целесообразно, если имеется угроза выкидыша. Препарат назначается, когда существует угроза развития инфекционного недуга. Бывают случаи, когда при прогрессировании инфекционного процесса организм не реагирует на антибиотики. Тогда врач принимает решение об использовании иммуноглобулина. Показанием к применению является резус-конфликт матери и плода.

Подробнее о показаниях

Иммуноглобулин вводят в стационаре, а не амбулаторных условиях. Дозировка зависит от многих факторов. Врач принимает во внимание состояние здоровья пациентки, учитывает особенности ее организма, сроки беременности.

Доктор учитывает и то, как протекает беременность, анализирует риск развития инфекционных патологий. Введение иммуноглобулина при беременности должно быть правильным. Дозы в каждом случае индивидуальны.

Лекарство не приводит к врожденным порокам и аномалиям развития плода. Виды лекарства:

• Человеческий иммуноглобулин;
• Анти-Д.

Показания:

1. Уколы иммуноглобулин при беременности назначается, если возникает угроза выкидыша. В данном случае препарат вводят вне зависимости от сроков.
2. Препарат назначают, когда прекращается внематочная беременность.
3. Лекарство вводят, если был аборт.
4. Показанием к применению является травмирование брюшной полости.
5. Иммуноглобулин используют при иммунодефицитных болезнях.
6. Если кровь матери попадает в кровоток эмбриона, врач принимает решение о введении лекарства.
7. При попадании активных веществ в организм повышается сопротивляемость к бактериям — возбудителям инфекционных недугов.

Побочные симптомы при беременности

Антирезусный иммуноглобулин при беременности может давать побочные эффекты, так как в его основе естественная жидкость.

1. В некоторых случаях возникает апноэ (становится тяжело дышать).
2. К побочным симптомам относят боль в голове, слабость, дискомфорт в суставах и мышечной ткани.
3. После введения пациентка может ощущать слабость.
4. Возможно повышение давления.
5. Иногда появляются нарушения в работе вестибулярного аппарата.
6. Распространенный побочный эффект — диарея.
7. У некоторых женщин наблюдается кашель, сопровождающийся бронхоспазмом.
8. Побочным симптомом является дискомфорт в грудной клетке.

Применение лекарства в случае с резус-конфликтом

Препарат вводят, когда иммунитет матери воспринимает плод как нечто инородной. Когда организм женщины сталкивается с антигеном, он начинает производить М-иммуноглобулин. Если кровь ребенка попадает к матери, начинается производство антител.

Данные компоненты проходят к ребенку и оказывают пагубное воздействие. Результатом является развитие болезней и новорожденного. Резус-конфликт между организмом матери и ребенка называется гемолитической патологией. Риск болезни увеличивается, если у пациентки сахарный диабет.

Популярно  Пять классов иммуноглобулинов для крепкого иммунитета

Чтобы повысить иммунитет беременной, врач может назначить введение человеческого иммуноглобулина в 28 недель беременности. Через 2-3 дня после родов назначается анти-Д-иммуноглобулин.

Если женщина забеременела первый раз, организм может производить антитела в достаточном количестве и вреда здоровью ребенка не будет.

Если беременность вторая или третья, вероятность резус-конфликта выше, в связи с этим нужно принимать меры.

Как избежать резусного конфликта? Профилактические меры

Если у пациентки отрицательный резус, она должна избегать инвазивных вмешательств. Профилактика резус-конфликта — это избежание абортов, качественные меры контрацепции.Если осуществляется переливание крови, требуется проверять совместимость.

Необходимо проходить плановые обследования. Современные методики позволяют выявить уровень антирезусного иммуноглобулина в организме женщины. Если появляются признаки гемолиза, возникает необходимость переливать кровь ребенку внутриутробно.

Искусственный препарат не вводят.

Общая информация о лекарственном составе

Иммуноглобулин для беременных — защита от инфекционных болезней и резус-конфликта. В качестве активного вещества Иммуноглобулина выступает фракция, полученная из плазмы человека. Данная фракция подвергалась очистке. Препарат не имеет в составе антител к гепатиту С и ВИЧ. Иммуноглобулин не содержит антибиотиков.

Цель введения препарата — скорректировать иммунитет. Препарат имеет в составе антитела, противостоящие бактериям и вирусам.

Его также назначают при недостатке IgG антител, благодаря этому, снижается риск развития инфекционных болезней у лиц с иммунодефицитом. Иммуноглобулин восполняет нехватку природных антител в сыворотке крови.

Если препарат вводится внутривенно, активные компоненты проникают в плазму крови.

Применение иммуноглобулина

Лекарство вводят, если возникает необходимость восполнения природных антител.

Его применяют

• для того чтобы уберечь организм от инфекционных патологий;
• при пересадке костного мозга;
• при иммунодефицитном состоянии;
• если диагностирован лимфолейкоз;
• при вариабельном иммунодефиците;
• тяжелых бактериальных болезнях, протекающих на фоне сепсиса.

Показанием к применению также является вирусная инфекция, эритроцитарная аплазия, тромбоцитопении иммунного типа. Препарат вводят внутривенно. Дозировка в каждом случае разная. Из-за особого состава могут возникать побочные эффекты. Чтобы их избежать, необходимо соблюдать инструкцию и дозировку. Препарат редко вызывает побочные симптомы, угрожающие здоровью.

Побочные проявления могут возникнуть через 2-3 часа или несколько дней после введения. Они исчезают тогда, когда действие активных компонентов прекращается. Если побочные эффекты затяжные, требуется симптоматическое лечение.

В большинстве случаев они связаны с первым введением препарата. У некоторых пациентов возникает недомогание, повышается температура, появляется слабость и боль в голове. В редких случаях нарушаются функции ЦНС, страдают почки, проявляется сильная аллергия.

Популярно  Как не навредить и укрепить иммунитет при беременности

Когда не назначают препарат?

Лекарство не назначается в ряде случаев.

1. Если у пациента гиперчувствительность к природному иммуноглобулину.
2. Противопоказанием является выраженная аллергическая реакция (в том числе — анафилактический шок) на препараты крови.
3. Иммуноглобулин не вводят при диагнозе «Сахарный диабет».

Лекарство разрешено при мигрени, но в этом случае нужно использовать с осторожностью. При назначении Иммуноглобулина врач учитывает лекарственную совместимость. Нельзя смешивать препарат с другими. Для введения сыворотки применяется отдельная капельница.

Препарат может быть использован при краснухе, паротите, ветрянке. Если необходимо принимать парентеральные живые вирусные вакцины, их назначают через месяц после введения иммуноглобулина. Однако, врачи рекомендуют подождать 2 месяца.

Препарат не сочетается с глюконатом кальция.

Если возникла передозировка, кровь становится вязкой. Препарат нужно принимать с осторожностью лицам, у которых нарушены функции почек. Иммуноглобулин выпускается в виде сухого порошка для инфузий и раствора для инъекций.

Лекарство хранят в темном месте, защищенном от прямых солнечных лучей. Оптимальная температура хранения + 9 градусов. Замороженный препарат непригоден к использованию. Важно соблюдать инструкцию и условиях хранения.

Фармакологическая группа Иммуноглобулина — лекарства, стимулирующие иммунитет.

Другая важная информация

Лекарство отпускается по рецепту. Нельзя применять его бесконтрольно. Емкость препарата должна быть целостной, без трещин и других повреждений. Если флакон поврежден, стоит отказаться от применения.

Раствор становится непригодным, если в нем появляются белые образования (взвеси). Нельзя использовать тот, который не прозрачный. Иммуноглобулин применяют сразу после вскрытия. Хранить в раскрытом виде запрещено. Эффект наблюдается через сутки после введения.

Лекарство не предназначено для внутримышечного использования.

Мнения врачей и пациенток

Одни доктора утверждают, что введение иммуноглобулина — единственная возможность спасти плод при резус-конфликте. Другие — не советуют использовать препарат при беременности, так как он не прошел достаточно испытаний, которые могли бы подтвердить эффективность.

Сыворотка для инъекций может привести к вышеописанным побочным действиям и только ухудшить состояние будущей мамы.

В исключительных случаях применение сыворотки ведет к опасным побочным эффектам, таким как тахикардия (в борьбе с ней хорошо зарекомендовал Анальгин с Димедролом), обморок, анафилактический шок.

https://www.youtube.com/watch?v=_F9_kuG5g2w

Бывали ситуации, когда лекарство усиливало производство антител в организме беременной и резус-конфликт оставался. Самостоятельная терапия категорически запрещена, так как может привести к тяжелым осложнениям. Перед тем как определить дозировку, врач проводит анализы, позволяющие определить степень резус-конфликта.

• Положительно, это предотвращает множество болезней. 63%, 283 голоса283 голоса 63%283 голоса – 63% из всех
• Нейтрально, мне кажется это никак не влияет на мое здоровье. 19%, 84 голоса84 голоса 19%84 голоса – 19% из всех
• Негативно, это все промыслы правительства, чтобы легче нами управлять. 18%, 7979 18%79 – 18% из всех

Источник: https://SelectHealth.ru/immunitet/immunoglobulin-pri-beremennosti/

 

Антирезусный иммуноглобулин при беременности: показания к применению, противопоказания, побочные действия

Потребность в применении антирезусного иммуноглобулина врачи объясняют риском развития резус-сенсибилизации матери и гемолитической болезни новорожденного. Непонятная терминология и риски, сопровождающие введение иммунологического препарата, заставляют будущих мам сомневаться в целесообразности назначения медикамента.

В чем специфика препарата

Препарат явно отличается от иных иммуноглобулинов (применяемых от цитомегаловируса, герпеса) тем, что в его составе только антитела к специфическим антигенам крови резус-положительного фактора (Д-антигенам), а не антитела к вирусным антигенам. Его ошибочно называют вакциной, сравнивая с известными прививками, например, от ветрянки. Отличие в этом случае радикально: в составе иммуноглобулина защитные антитела, выработанные иммунитетом, а не ослабленные возбудители инфекции.

По своей природе антирезусный иммуноглобулин схож с «Иммуноглобулином человека нормальным», но назначается он только беременным женщинам, тогда как второй – людям вне зависимости от пола для поднятия иммунитета или при риске поражения организма тяжелыми инфекционными заболеваниями. Например, после укуса клеща для профилактики энцефалита.

Антирезусный (анти-Д) иммуноглобулин – иммунологический препарат, добываемый из сыворотки резус-сенсиблизированных доноров.

То есть людей с отрицательным фактором, имеющих иммунитет к Д-антигену, прикрепленному к эритроцитам.

Антирезусный иммуноглобулин является концентратом иммунных клеток, способных нейтрализовать резус-позитивные эритроциты, оказавшиеся в организме резус-негативной беременной.

Для чего назначают антирезусный иммуноглобулин при беременности

Антирезусный иммуноглобулин назначают беременной, чтобы предотвратить резус-сенсибилизацию (выработку активных антител против резус-положительных элементов крови плода). Когда мать с отрицательным резусом носит малыша с положительным, любое кровосмешение стимулирует иммунитет матери распознавать клетки ребенка как чужеродные. Такое возможно в следующих ситуациях:

• физиологический родовой процесс;
• аборт;
• начало самопроизвольного выкидыша;
• отслойка плаценты;
• фетоплацентарная недостаточность;
• ушибы и травмы живота;
• подтекание вод до родов;
• проведение инвазивных диагностических процедур (амниоцентез).

Любая из перечисленных ситуаций является прямым показанием к применению антирезусного иммуноглобулина. Ведь проникновение иммунных клеток через плаценту приводит к расщеплению кровяных телец (эритроцитов) плода, что называется резус-конфликтом и может закончиться гемолитической болезнью новорожденного, замиранием плода, преждевременными родами.

Еще одно показание для использования антирезусного иммуноглобулина – профилактика возникновения резус-конфликта.

• Применение при беременности. Первое, для чего назначают иммуноглобулин при беременности, – профилактика конфликта резусов, если отец ожидаемого ребенка резус-положительный.
• Применение после родов. Проводится для предотвращения конфликта при будущих беременностях. Ведь роды – тот процесс, при котором кровосмешение неизбежно и физиологично, а значит – иммунный ответ обязательно возникнет.

Выработав антитела к положительной крови однажды, иммунитет резус-отрицательной матери будет всегда воспринимать кровь с положительным резусом в качестве чужеродного агента.

Если сенсибилизированная женщина забеременеет от резус-отрицательного мужчины, то беременность будет протекать нормально.

Если же плод будет зачат от резус-положительного отца, то беременность имеет высокие риски по возникновению различных осложнений, поскольку собственные иммунные клетки матери с легкостью проникнут сквозь плацентарный барьер и займутся «уничтожением чужеродного тела».

То есть послеродовая инъекция антирезусного иммуноглобулина вводится резус-негативной матери, чтобы сохранить для нее возможность родить без серьезных последствий повторно. В том случае, если отец ребенка имеет негативный резус-фактор, иммуноглобулин не используется даже в профилактических целях, поскольку плод точно имеет отрицательный фактор крови.

Как он действует

Главным образом наблюдается заместительное действие иммуноглобулина во время беременности. Антитела, сконцентрированные в препарате, замещают иммунные клетки матери, «создают видимость» для иммунной системы существующего иммунитета, «обманывая» защитные силы организма беременной.

• Влияние на организм матери. Инородные кровяные тельца (эритроциты ребенка с антигеном-Д на поверхности) в любом случае подлежат уничтожению, поскольку они чужеродны для материнского организма. Иммуноглобулин нейтрализует резус-положительную кровь, предотвращая выработку собственных агрессивных антител организмом женщины. Риск резус-сенсибилизации сводится к нулю при правильном подборе дозы антирезусного иммуноглобулина.
• Влияние на организм ребенка. Несвойственные для организма матери антитела к Д-антигену не проникают через плацентарный барьер, и поэтому никак не влияют на состояние плода.
• Влияние иммуноглобулина на беременность. Антирезусный иммуноглобулин не позволяет выработаться агрессивным иммунным клеткам матери, снижая риск развития резус-конфликта с его негативными последствиями. Препарат положительно влияет на течение беременности, предотвращая осложнения, связанные с разными резус-факторами матери и ребенка.

Максимальная концентрация антирезусного иммуноглобулина в крови достигается через 24 часа после введения препарата. Период полувыведения занимает четыре-пять недель. Концентрация иммуноглобулина, способная остановить иммунный ответ, сохраняется на протяжении первых трех недель. В это время попадание небольших количеств эритроцитов с Д-антигеном (до 15 мл объема) не может вызвать резус-сенсибилизацию матери.

Особенности применения в разных триместрах

Введение любого количества антирезусного иммуноглобулина, в том числе и мини-доз, проводят в условиях стационара, при тщательном наблюдении беременной медицинским персоналом.

Обязательное условие – предварительный анализ на присутствие антител к Д-антигену.

При уже начавшейся сенсибилизации введение антирезусного иммуноглобулина не имеет смысла, и беременной будет назначена специфическая терапия.

• 1 триместр. Риск смешения крови сопровождает аборт или начинающийся выкидыш на ранних сроках вынашивания ребенка. Если проводится аборт, то по его окончании женщине вводят антирезус в количестве одной дозы. Если медикам удалось сохранить беременность, а угроза выкидыша миновала, беременной вводят мини-дозу препарата (50-75 мкг). Последующий контроль возникновения антител обязателен.
• 2 триместр.Травма брюшной полости беременной на сроке от 13 до 18 недели или амниоцентез может привести к возникновению гематомы, кровоизлиянию, вызвать преждевременные роды. В этом случае показано введение одной дозы антирезусного иммуноглобулина, а также повторное введение препарата на 26-28 неделе беременности. При развившейся гематоме препарат будут вводить каждые четыре недели вплоть до родоразрешения.
• 3 триместр. Если у повторнородящей женщины до третьего триместра не обнаружены антитела к Д-антигену, не было травм, при нормальном состоянии плаценты профилактическую дозу антирезусного иммуноглобулина ей вводят на 28 неделе. Необходимость повторного введения на поздних сроках врач оценивает в индивидуальном порядке. При риске кровосмешения (отслойка плаценты, травма, угроза преждевременных родов) препарат обязательно вводят повторно. При отсутствии риска повторная инъекция вводится после родов.

Инструкция по введению иммуноглобулина при беременности: ампула с препаратом оставляется при комнатной температуре (18-22 °С) на два часа для естественного нагревания средства.

Чтобы раствор не образовал в шприце трудноудаляемую пену, набирают его специальной иглой с широким отверстием. Укол иммуноглобулина при беременности делается только внутримышечно.

Последующие полчаса-час беременная пребывает в условиях стационара под наблюдением врачей, соблюдая постельный режим.

Первородящие резус-отрицательные женщины получают дозу антирезуса только в послеродовой период – в первые 72 часа после родоразрешения. Если во время беременности возникают сложности, препарат назначают до родов с определенной периодичностью для профилактики.

Возможные последствия

Антирезусный иммуноглобулин назначается резус-отрицательным беременным с 1968 года и, согласно отзывам врачей, он прекрасно переносится женщинами. Но использование препарата все же сопровождается некоторыми рисками.

• Побочные действия. Покраснение кожных покровов, повышение температуры тела беременной до субфебрильного уровня. Такие эффекты проявляются нечасто, как правило, исчезают самостоятельно в течение суток. Серьезным побочным действием считается развитие аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока. Именно поэтому инъекция проводится в стационаре. Медицинская практика показывает, что аллергия на антирезусный иммуноглобулин возникает крайне редко.
• Заражение инфекционными заболеваниями. Введение вытяжек из донорской сыворотки несет в себе угрозу заразиться вирусами ВИЧ или гепатита. По утверждениям производителя препарата, тщательная проверка доноров и многоэтапная очистка препарата сводит этот риск к минимуму – один случай заражения на 10000 введенных инъекций.
• Риск передозировки. Устраняется благодаря четким инструкциям производителя относительно расчета дозы. Общие рекомендации: если в кровеносное русло беременной поступает количество эритроцитов, общим объемом не превышающее 15 мл, вводится одна доза антирезуса, соответствующая одной ампуле – 300 мкг. Если цельная кровь поступила в кровеносное русло матери в объеме около 30 мл (больше 15 мл красных телец) – вводят две дозы (600 мкг). Точную дозировку позволяет установить метод подсчета эритроцитов, разработанный Кляйхауэром и Бетке. Чтобы узнать нужное количество доз, полученное значение делят на 15. Полученное число округляют в большую сторону, до целых единиц. Например, если результат равен 1,3 или 1,8, то вводить будут две дозы препарата – 600 мкг.

Противопоказаниями для введения любых дозировок антирезусного иммуноглобулина являются:

• новорожденность;
• резус-сенсибилизаця (при выявлении антител к Д-антигену);
• наличие индивидуальной гиперчувствительности к препарату.

Обязательно ли колоть антирезус

Полагаясь на то, что ребенок унаследует материнский резус-фактор, многие женщины отказываются от инъекций антирезусного иммуноглобулина. На самом деле присутствие Д-антигена обусловлено генетически.

И если отец будущего ребенка имеет положительный резус, то риск унаследования ребенком именно его гена куда больше, чем вероятность сохранения материнской генетической информации об отсутствии Д-антигена.

Даже если в первую беременность женщина удачно выносит и родит резус-позитивного ребенка, на протяжении первых трех суток после родов у нее выработаются антитела, которые будут противостоять вынашиванию следующего резус-положительного плода. Среди возможных последствий – гемолитическая болезнь второго дитя, во многих случаях заканчивающаяся летальным исходом.

У препарата нет аналогов, применение иммуносупрессоров не принесет должного результата, поэтому иммуноглоблин при беременности нужен, так как это единственная возможность избежать резус-конфликта матери и плода.

А последствия иммуноглобулина при беременности несут намного меньше опасности, чем отсутствие своевременной инъекции препарата.

Иммуноглобулин во время беременности при отрицательном резусе матери вводится по рекомендации врача.

Назначению предшествует проведение диагностических исследований и оценка потребности в препарате для каждого отдельного случая беременности.

Средство безопасно для матери и плода, но играет важнейшую роль в профилактике резус-сенсибилизации женщин с негативным резус фактором крови. Поэтому рекомендации врача относительно частоты введения и дозировки обязательно должны соблюдаться.

Источник: https://youtube-boss.ru/antirezusnyy-immunoglobulin-pri-beremennosti-pokazaniya-k-primeneniyu-protivopokazaniya-pobochnye-deystviya/

Необходим ли иммуноглобулин при беременности?

Иммуноглобулин при беременности можно принимать только по назначению врача: это сильнодействующий иммуномодулирующий препарат. Неправильное лечение данными препаратами способно спровоцировать аутоиммунные заболевания и навредить здоровью малыша.

Зачастую прием данного препарата во время беременности связан с большой тревогой для будущей мамы, так как врачи не всегда информируют пациенток о том, что такое иммуноглобулиновая терапия, какие возможны побочные эффекты и какие существуют ограничения на прием таких препаратов.

Что такое иммуноглобулин?

Иммуноглобулин — это общее название для группы особых белков, участвующих в иммунной защите организма. Эти белки выделяются В-лимфоцитами, клетками, также являющимися частью иммунной системы.

Белки-иммуноглобулины в теле человека делят на пять классов: IgG, IgM, IgA, IgE и IgD. Они в значительной степени отличаются друг от друга по составу и структуре, а также по разному реагируют на угрозу здоровью организма.

Их объединяет то, что они все защищают организм от болезнетворных инфекций, микроорганизмов, которых в науке обозначают одним общим термином «антигены».

Именно поэтому иммуноглобулины могут назначать в ситуациях, когда возникают проблемы с иммунитетом.

Наиболее распространенным классом иммуноглобулинов является IgG (до 75% от общего числа иммуноглобулинов в теле человека). Этот класс характеризуется тем, что, среди прочего, может проникать через плацентарный барьер и формировать иммунитет не только матери, но и ребенка.

Иммуноглобулины отвечают за защиту организма и в ряде случаев, например, если иммунная система матери ослаблена, они могут принять плод за инородное тело и спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

В период, когда медицина была слабо развита, подобный ответ иммунной системы на беременность при низком иммунитете был логичен, так как ослабленное тело женщины не могло бы сопротивляться болезням в случае сохранении плода, и тогда и мать, и ребенок погибли бы от инфекций. Однако сейчас иммунную защиту организма можно улучшить, не прерывая беременности, с помощью приема иммуноглобулинов. Поэтому антиядерные антитела скрининг требуют в обязательном порядке.

Таким образом, иммуноглобулины назначают в ситуациях, когда иммунная система матери не справляется с защитой организма или есть риск того, что иммунитет беременной воспримет плод как инородное тело, спровоцировав выкидыш или преждевременные роды.

Когда назначают иммуноглобулины?

Чаще всего назначают их при вирусных инфекциях типа простуды, когда становится ясно, что иммунная система будущей мамы не справляется с защитой как самой беременной, так и плода от опасной инфекции.

Например, антирезусный иммуноглобулин назначают в случае, если проведенный анализ выявляет, что женщина резус-отрицательна, а вынашиваемый ребенок от отца получил резус-положительный статус, то есть в том случае, если у младенца в теле на поверхности эритроцитов образуется особая группа белков, а у матери — нет.

В такой ситуации иммунная система матери может принять плод за инородное тело и начать «воевать» с иммунной системой ребенка. Как итог, у плода развиваются анемия и желтуха, которые могут тяжело повредить сердце и мозг малыша.

Такая несовместимость ребенка и матери называется резус-конфликт, а наносимые ребенку иммунной системой матери увечья — гемолитической болезнью новорожденных.

Однако тело матери может начать вырабатывать анти тела к клеткам плода и атаковать их только в случае повреждения плаценты, отделяющей системы кровообращения матери и ребенка. Причины опасного «пересечения» могут быть такими:

• инфекции;
• отслойка плаценты;
• гестоз;
• диабет беременных;
• травмы и оперативное вмешательство.

Антитела при беременности могут выработаться непосредственно при самих родах.

В любом случае тут возможно лечение: в различных случаях это может быть и «прививка» матери иммуноглобулинами на 28 неделе беременности (если анализ показал, что антитела к эритроцитам ребенка не определяются или не выше пропорции 1:4), в течение 72 часов после родов для снижения рисков осложнений при последующих беременностях.

Однако в ряде случаев при наличии резус-конфликта прием иммуноглобулина строго запрещен, поэтому ни в коем случае нельзя принимать препараты данной группы без настоятельной рекомендации врача. Антиядерные антитела скрининг при беременности требуют обязательно.

Поводом к приему иммуноглобулина может стать и наличие иммунного ответа на гормон беременности, хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Несмотря на то, что ХГЧ в первые два месяца беременности вырабатывается плодным яйцом и плацентой, то есть не является «родным» для тела матери, в норме данный гормон не вызывает у иммунитета защитной реакции.

Однако иногда случается так, что организм будущей мамы вырабатывает антитела ХГЧ. Это может происходить по следующим причинам:

• сбой иммунной системы в результате генетических нарушений или развития вирусного заболевания;
• в случае искусственной стимуляции овуляции, когда в тело женщины ХГЧ вводится извне и воспринимается телом как инородное и опасное вещество.

В данном случае также назначают иммуноглобулиновую терапию.

Так как иммуноглобулины являются продуктами тела человека, то сам препарат изготавливается из вещества, выделенного из плазмы доноров. Продают иммуноглобулины в форме порошков для инъекций, ампул, кроме того, в составе сложных препаратов, например, «Пентаглобина», «Октагама» и других. Назначают прием данного лекарства в форме инъекций и капельниц.

Иммуноглобулины могут прописать в случае, если будущая мама больна аутоиммунными заболеваниями, при которых клетки ее организма атакуют сами себя и клетки ребенка. Иммуноглобулиновая терапия возможна при таких тяжелых заболеваниях, как СПИД, и при сопровождении беременности у женщины с данным заболеванием.

Таким образом, иммуноглобулин могут назначить при следующих заболеваниях и патологиях:

• вирусных и бактериальных инфекциях у будущей мамы;
• хронических иммунодефицитных заболеваниях (в т.ч. герпес);
• наличии аутоиммунных заболеваний;
• низкой концентрации иммуноглобулинов в крови;
• резус-конфликте матери и ребенка;
• угрозе выкидыша и преждевременных родов;
• наличии антитела к ХГЧ.

Необходимо помнить, что воздействие иммуноглобулиновой терапии еще не изучено в полной мере. Хотя в целом лабораторные исследования показывают, что негативное влияние препаратов если и есть, то минимально, при планировании лечения стоит прибегать к данной терапии только при наличии веских причин, так как это, скорее, экспериментальный метод лечения.

Противопоказания к приему иммуноглобулинов

Есть ряд противопоказаний к приему иммуноглобулинов:

• индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к препарату;
• почечная недостаточность;
• тяжелые аллергии в анамнезе;
• иммуноглобулиновая терапия при резус-конфликте запрещена при наличии повышенного числа антител к резус-фактору;
• их не вводят новорожденным (менее 28 дней отроду).

Так как существует множество иммуноглобулиновых препаратов, то о противопоказаниях в первую очередь необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Побочные эффекты при приеме иммуноглобулинов

При приеме иммуноглобулинов возможны различные побочные эффекты, такие как:

• повышение температуры;
• боль в суставах;
• покраснение кожи, зуд, сыпь;
• слабость и сонливость;
• тошнота, рвота, понос;
• повышение артериального давления, тахикардия;
• спазмы бронхов, одышка.

//vseproberemennost.ru/www..com/watch?v=oGXHNUAT9fU

Если возникли подобного рода симптомы, то о них необходимо немедленно сообщить лечащему врачу.

Чрезвычайно важно то, что иммуноглобулины можно принимать только по рецепту и дозировке врача. Ни в коем случае препараты данной группы нельзя принимать самостоятельно, так как безграмотное обращение с иммуноглобулинами способно послужить развитию тяжелейших системных нарушений в теле человека, в том числе и аутоиммунных заболеваний.

Источник: https://vseproberemennost.ru/raznoe/immunoglobulin-pri-beremennosti.html