Все, что необходимо знать о рахите

Что нужно знать о рахите

16.01.2015

Рахит — это заболевание, связанное с недостатком в детском возрасте витамина D, необходимого для роста костей, нормального функционирования мышц, нервной системы и других органов, и плохим усвоением кальция. Свое название это заболевание получило от греческого слова «рахис» (позвоночник), поскольку его искривление — характерный признак тяжелого рахита.

Впервые это заболевание было детально описано в 1650 году английским врачом Френсисом Глисоном, обнаружившим, что рахит часто встречается среди малообеспеченных слоев населения. Возможно, с тех пор и бытует мнение, что рахит — признак того, что родители бедны или плохо ухаживают за своими детьми. На самом деле это не так.

В группе риска по развитию рахита находятся дети, которые родились недоношенными или маловесными или, наоборот, очень крупными (более 4 кг).

Дети, родившиеся от матерей, плохо питавшихся во время беременности, мало бывавших на солнце, не принимавших препараты кальция, витамин D или поливитамины.

Рискуют и дети, сильно прибавившие в весе (для малышей первого года жизни — более 1 кг в месяц). Ведь чем быстрее малыш растет, тем больше ему нужно витамина D.

Всем известно, что витамин D может образовываться в коже под действием ультрафиолетовых лучей, а также поступает с пищей. Первый вывод, который можно отсюда сделать: чтобы избежать развития рахита, нужно больше бывать на солнце.

Приучать кроху к солнышку нужно постепенно. В первые несколько дней загорают только личико и кисти рук, в последующие дни можно оголить ручки и ножки, и уже черед 7-10 дней можно познакомить с солнышком животик и спинку.

Начинать загорать лучше всего под кружевной тенью деревьев, избегая часов, когда солнце наиболее активно (с 12 до 15 часов). Чтобы малышу не напекло головку, следует повязать ее платком или надеть панамку.

Нет смысла загорать дома или на застекленной лоджии: стекло не пропускает ультрафиолетовый спектр солнечных лучей. Ни в коем случае нельзя устраивать ребенку солярий дома, используя ультрафиолетовые лампы, проведение этой процедуры возможно только в условиях лечебного учреждения под контролем специалистов.

Однако оказывается, проблема рахита не решена до конца даже в солнечной Италии! Значит, солнечные ванны и хороший уход для профилактики рахита необходимы, но и это еще не дает полной гарантии.

Другой источник витамина D — еда. Пища новорожденного — молоко матери (с ним он может получить 20-40 ЕД витамина D, чего ему явно недостаточно) или молочные смеси.

В адаптированные смеси добавляется витамин D (его доза обычно указывается на упаковке), в неадаптированных его практически нет.

Грудное молоко — лучшее питание для малыша: в нем кальций и фосфор находятся в оптимальном соотношении, что способствует хорошему всасыванию этих микроэлементов.

При искусственном вскармливании необходимо использовать только адаптированные молочные смеси, желательно, чтобы соотношение кальция и фосфора в них приближалось к 2:1.

Позже, когда малыш начнет получать прикормы, а затем и питаться с общего стола, хорошим источником витамина D для него будут служить жирная рыба (макрель, сардины, лосось, тунец), печень, яичный желток. Не случайно раньше детям каждый день давали по ложке рыбьего жира.

Это очень полезный продукт, содержащий помимо всего прочего полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для нашего организма. Он и усваивается лучше, чем химические витамины.

Но для профилактики, а тем более лечени рахита рыбий жир неудобен тем, что содержание витамина D в одной ложке может значительно колебаться в зависимости от партии препарата, поэтому сложно сказать, сколько ложек нужно дать ребенку.

По этой причине детям, особенно родившимся в «темное» время года начиная с 3-недельного возраста рекомендуют в профилактических целях принимать каждый день по 1-2 капли раствора витамина. Принято всем детям принимать профилактическую дозу витамина, а при необходимости ее увеличивать.

Раньше существовало устойчивое мнение, что в мае, июне, июле, и августе витамин D можно не давать. Однако решение зависит от того, сколько малыш бывает на солнышке. И стоит внимательно последить за его реакцией на препарат: нередко мамы отмечают после приема даже самой маленькой дозы витамина повышенную возбудимость малыша или нарушение пищеварения.

Самое сложное — определить индивидуальную дозу. Мало — плохо, много — опасно. Ведь в случае длительного применения витамина D в больших дозах, кальций может откладываться во внутренних органах (почках, сосудах, сердце, легких, кишечнике).

Симптомы острой передозировки витамина D — слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, запоры или, наоборот, понос, резкие боли в суставах и мышцах, головные боли, лихорадка, повышение артериального давления, судороги, замедление пульса и затруднение дыхания.

Согласитесь, пугающий список.

Однако для того чтобы кальций усвоился костями, недостаточно только адекватного поступления в организм витамина D, нужно и достаточное поступление самого «строительного материала» для костей.

Груднички обычно не нуждаются в дополнительном приеме кальция. А в рацион детей после года нужно осознанно включать продукты, богатые этим важным элементом. Больше всего кальция содержится в сыре, молоке, кефире, твороге, фасоли, немного меньше в сметане, яйцах, гречневой и овсяной крупах, горохе, моркови.

Обычно рахит дает о себе знать в первые 2-3 года жизни малыша, когда тот интенсивно растет и нуждается в большом количестве витаминов и минеральных веществ. При этом, хотя последнее время тяжелые формы рахита почти не встречаются, зато легкие — не редкость.

Изменения костей ребенка мамам трудно заметить, но врач-педиатр при тщательном осмотре может их выявить: размягчение краев родничка, его позднее закрытие (в норме — к году), изменение формы головки (уплощение затылка, появление выраженных лобных и теменных бугров), появление утолщений на ребрах и костях запястья.

Детки, лежащие много на спине, могут чесать затылок о матрасик, отчего на головке появляется проплешина — ее нередко считают первым признаком предрасположенности к рахиту.

Если малыш начал сидеть, мама должна обратить внимание на то, не горбится ли он. Если не получается усадить ребенка прямо, возможно, у крохи рахит, и горбится он в результате того, что мышцы спины, поддерживающие позвоночник, у него слабые.

Мышечная слабость — тоже один из признаков рахита, помимо сутулости она может проявляться отвислым животом, задержкой физического развития — малыш никак не хочет научиться переворачиваться, ползать, стоять, сидеть.

Рахит может развиваться остро. Например, если малыш резко прибавил в весе. Маму может насторожить тот факт, что ее кроха стал сильно потеть, в то время как дома сравнительно прохладно. Или стал излишне беспокойным и плохо засыпает, и при этом у малыша ничего не болит, а еще несколько дней назад со сном не было никаких проблем.

Если рахит не лечить, в дальнейшем могут сформироваться стойкое искривление ножек, позвоночника, таза. Перенесенный в детстве рахит повышает в будущем риск развития плоскостопия. У детей, больных рахитом, позже прорезываются зубки (после 9 месяцев), они больше подвержены кариесу.

Рахиту в большей степени подвержены малоподвижные дети. Причины низкой физической активности могут быть разными: мозговые нарушения (так называемая перинатальная энцефалопатия), избыточная масса тела или просто таков у крохи темперамент.

Поэтому для профилактики рахита новорожденного не следует туго пеленать, нельзя забывать о массаже и гимнастике. В то же время и рахит сам по себе может способствовать тому, что малыш начнет отставать от сверстников в физическом развитии.

Основа лечения рахита — прием витамина D. Чтобы правильно откорректировать дозу, лечение проводится под контролем анализов крови (кальций и фосфор сыворотки крови) и мочи.

Врач также может назначить препараты кальция или поливитамины, массаж и лечебную физкультуру. Дети, перенесшие рахит, нуждаются в ежеквартальном осмотре педиатра.

                                                                                                                               Юлия Захарова, врач

← Послеродовая депрессия Лечебные свойства ягод рябины →

Источник: https://apifito.ru/article/chto-nuzhno-znat-o-rahite

Рахит и все, что нужно о нем знать

Категория: Симптомы болезней

Рахит, или английская болезнь, – это общее заболевание, основная клиническая картина которого связана с расстройствами скелета, так как центральным пунктом заболевания являются расстройства окостенения.
Большое количество вновь образуемой и остеоидной ткани остается необызвествленным.

Вследствие этого задерживается рост в длину трубчатых костей и вызывается утолщение и мягкость последних, особенно на границе кости и хряща. При периостальном окостенении, служащем для наращения костей в толщину, особенно вблизи центров окостенения и разращения внутреннего слоя надкостницы, образуются остеофиты.

Это ведет к образованию более богатой сосудами волокнистой остеоидной ткани, но лишь очень медленно к образованию настоящих костей. Таким образом, и здесь скапливаются деформированные мало минерализованные, к тому же увеличенные благодаря набуханию массы.

В общем, всюду постройка кости задержана, рассасывание же ее нормально или даже ускорено; таким образом местами кость исчезает, в других же местах вместо плотных, прочных, способных выдержать нагрузку и соответственно сформированных частей скелета образуются податливые части, легко ломающиеся или искривляющиеся под влиянием механической нагрузки. В костномозговой полости больных костей находят, по крайней мере, в далеко зашедших случаях, изменения, затрагивающие находящуюся здесь кровеобразующую паренхиму, а именно лимфоидные очаги, реактивный эритробластоз, разращения и образования волокнистого мозга. В стадии выздоровления находят окостенение хрящей и превращение остеоидной ткани в плотную склеротическую, грубую кость. Изменения мягкой ткани, в некоторой степени характерные для тяжелого рахита, находят в поперечнополосатой и гладкой мускулатуре (узкие незрелые волокна, увеличенное количество ядер, измененная продольная полосатость); их считают специфическими расстройствами питания регрессивного характера. Часто припухают печень и селезенка, пульпа и фолликулы, а также лимфатические железы; масса мозга увеличена и как бы набухла.

Патологическая химия 

Как и следовало думать, рахитические кости и хрящи в гораздо большей степени, чем мягкие ткани, бедны минеральными составными частями, преимущественно оксидом кальция, фосфорным ангидридом и пероксидом кальция.

Количество магния относительно увеличено. золы в сухом остатке ребер и позвонков может быть понижен» с 60 до 50%.

В связи с преобладанием в скелете диссимиляциоиных процессов над ассимиляционными известковый баланс и баланс фосфорной кислоты в организме отрицательны.

Этиология

Основными этиологическими моментами возникновения рахита являются:

•  недостаточное нахождение на солнце;
•  недостаточное получение витамина D с пищей;
•  недоношенность ребёнка;
•  эндогенные причины;
•  предрасположенность к заболеванию. 

Клинические симптомы

Признаки отсталого развития костей Задержка развития может касаться всех частей скелета и вызывает ряд изменений, главным образом в размерах и пропорциях тела.

Отсталость в развитии лицевого скелета делает череп как будто еще большим, чем он есть на самом деле, поражение позвонков и длинных трубчатых костей вредно влияет на рост в длину; рахитичные дети отстают в росте.

В цветущей стадии и после нее может наступить длительная остановка роста и развиться карликовый рост – последний только в поздних или затяжных и тяжелых случаях.

Это же обстоятельство в связи с мышечной слабостью, болезненными периостальными процессами у мест прикрепления мышц и психическими аномалиями может надолго задержать развитие статических и динамических функций тела: приподнимание, сидение, ползанье, стояние, ходьба, а также пользование конечностями вообще. При позднем рахите ребенок снова может перестать ходить.

При пассивном приподнимании детей ноги не устанавливаются прямо, а сгибаются, при сидении они подвертываются, руки служат главным образом для поддержки позвоночника. На плоских костях черепа расстройства оссификации обнаруживаются нормальной шириной и замедленным закрытием черепных швов и родничков.

Большой родничок долгое время увеличивается в объеме, вместо того чтобы уменьшаться, и может оставаться «открытым», т. е. перепончатым, еще до 3-го года жизни. Задержка и расстройство развития очень наглядно выражаются на челюстях. Начало первого прорезывания зубов отсрочивается часто на 16-18 месяцев, конец, до 2-З,5 лет.

Зубы появляются с необыкновенно долгими и неправильными промежутками, асимметрично, в атипическом порядке и, особенно в верхней челюсти, нередко малы, мягки, ломки, окрашены в темный цвет вследствие кариозного распада, к которому они особенно склонны, часто причудливой формы и даже как бы ампутированы. На шейке и корне молочных зубов и на режущем крае и коронке постоянных можно заметить полоскообразные и круглые дефекты эмали (гипоплазия). На всем скелете, особенно на костях запястья и на некоторых трубчатых костях, рентгеновское исследование обнаруживает небольшую величину ядер окостенения и ненормальную прозрачность костной ткани.

Признаки размягчения костей

Симптомом, принадлежащим ко второй группе, является ясно выраженный и рано появляющийся краниотабес. При ощупывании затылка и задних частей теменных костей обнаруживаются ограниченные, реже сливающиеся между собой, вдавливаемые мягкие места, которые по форме и величине напоминают небольшую монету.

Края костей у родничков пружинят.

Благодаря уменьшенной резистентности различных частей скелета, особенно плоских костей и длинных диафизов, всякого рода постоянное давление (например, тяжесть тела), вытяжение (мышечный тонус) согласно биомеханическим законам ведет к характерным изменениям формы (рахитические деформации или искривления), а различные внешние насилия гораздо легче, чем в норме, вызывают нарушение целости, и притом благодаря эластичности костей скорее перегибы (надломы), чем настоящие переломы. Но и при последних обломки большей частью хорошо фиксируются утолщенной надкостницей. Поэтому переломы и надломы легко принимаются за искривления. С другой стороны, полосы просветления на рентгеновском снимке могут симулировать надломы. Истинные рахитические искривления костей в большинство случаев представляют собой болезненно усиленные физиологические искривления.

Признаки чрезмерного новообразования костеподобной ткани

Наконец картина рахитического обезображивания скелета дополняется угловатым вздутием костей.

На лобной и теменных костях (реже по краям костей) образуются большей частью симметричные, сперва довольно резко обозначенные утолщения, между которыми стреловидный и венечный швы западают (седловидная или крестообразная голова) и при одновременном уплощении затылка придают больному черепу квадратную форму.

На местах соединения хрящевой части ребер с костной образуются выступающие кнаружи (но также и внутрь) двойные узлы, цепь которых тянется дугообразно вниз и известна под названием рахитических четок. У эпифизов длинных трубчатых костей, особенно у лучезапястного сустава, тоже образуются узловатые, отграниченные от сустава и стержня кости вздутия.

По сравнению с этим менее бросается в глаза утолщение и неуклюжая форма диафизов. Припухлости замечаются также на костях запястья и фалангах (пальцы в виде четок). Сильные искривления костей и в особенности мощно развитые мозоли над вяло срастающимися надломами могут симулировать рахитические остеофиты.

В тяжелых и запущенных случаях искривления, надломы и вздутия различных частей скелета могут достигать очень высокой степени и принимать самые разнообразные, часто причудливые формы. Но и в более частых легких случаях они обыкновенно развиваются в умеренных границах, отчасти скрываются подкожножировым слоем или даже почти совершенно отсутствуют. Наиболее частыми и заметными являются четки, расстройства прорезывания зубов, большие с мягкими краями роднички и припухание эпифизов запястья.

Факультативные признаки

Группа факультативных признаков рахита составляется из: анемии, значительного увеличения печени и селезенки и гиперплазии других лимфатических органов с увеличением их консистенции. Рахитичные дети обнаруживают отсталость как в физическом, так и в умственном отношении.

Они боязливы, недоверчивы, угрюмы, боятся каждого, кто приближается к их постели, и громко протестуют против всякого, хотя бы случайного прикосновения к болезненным мягким и костным частям.

Связанное с болезнью состояние умственной подавленности стоит в определенной связи с физическими признаками, особенно с отсталостью статических функций (стояние, ходьба).

Появление рахитического заболевания в большинстве случаев обнаруживается следующими характерными явлениями, которые имеют диагностическое значение.

Дети становятся вялыми, беспокойными, плаксивыми. Во время сна выступает обильный клейкий кислый пот, причем в особенности потеет голова.

Другим признаком вазомоторных расстройств являются летучие эритемы и пятна от давления. Живот становится «лягушачьим». Вследствие увеличения аммиачного брожения запах мочи становится необычно острым, пронизывающим. Только через дни или недели после этого становятся заметными первые симптомы на скелете и мускулатуре.

Течение, осложнения, исход

Первые проявления на скелете, а именно краниотабес и «четки», нередко достигают значительной степени. Обычно течение принимает хронический характер, часто ремитирующий летом и осенью, и простирается на месяцы и годы; у всех переживающих в конце концов наблюдаются признаки самопроизвольного излечения.

Начало излечения проявляется улучшением функций (стояние, утиная походка) и исчезновением общих явлений. В случае излечения скелет укрепляется в полной мере. Деформации, особенно искривления длинных трубчатых костей, иногда с изумительной полнотой выравниваются при росте через несколько лет.

Однако карликовый рост, горб, сколиоз и другие калечащие признаки могут остаться на всю жизнь.

Рахит никогда не является прямой, но зато очень часто косвенной причиной смерти; наиболее частыми и серьезными осложнениями, в возникновении которых играют роль специфические и многие другие инфекции, являются пневмонии, тяжелая форма спазмофилии с эклампсией и ларингоспазмом, а также длительные хронические энтериты. Другие осложнения (расхождение прямых мышц живота, грыжи, нистагм) менее серьезны.

Прогноз

Прогноз для детей, переболевших классическим рахитом, обычно благоприятен. Без лечения могут возникнуть необратимые изменения, в частности, деформация костей.

Источник: https://medn.ru/s/rakhit-i-vse-chto-nuzhno-o-nem-znat.html

Рахит

Рахит – обменное заболевание младенцев и детей первых лет жизни, приводящее к нарушениям опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. О недуге широко известно, но популярные сведенья зачастую не полны и не точны.

Описание

С древности люди сталкивались с проявлениями рахита. В XX веке была установлена связь данного заболевания с присутствием в организме витамина D. Позже выяснили, что это вещество не только всасывается из пищи, но и самостоятельно синтезируется в коже под воздействием ультрафиолета.

На основе этих открытий были разработаны стандартные меры профилактики и лечения рахита, которые заметно снизили процент заболевших, по крайней мере, в развитых странах.

В Средневековье рахит называли «английская болезнь», очевидно, из-за его распространенности именно на Туманном Альбионе. Многие, также, замечают, насколько велико количество рахитичных детей в Африканских странах. Ученые выяснили, что дети негроидной расы в большей степени подвержены данному недугу, по сравнению с европеоидами.

В России диагноз «рахит» (пусть и на ранней стадии) получают более половины детей первых лет жизни. И это при повсеместной практике назначения препаратов витамина D. Такая гипердиагностика, скорее всего, связана с широким представлением российских педиатров о данном заболевании.

Потливость, гипотонус, нарушения аппетита у ребенка вполне могут объяснить гиповитаминозом витамина D. Хотя классически диагноз должен ставиться не только на основании общего осмотра и жалоб родителей, но и подтверждаться анализами крови и рентгеном.

Роль витамина D

В последнее время о витамине D все чаще говорят, как о чрезвычайно важном соединении, которое оказывает на организм человека многообразное влияние. Оно участвует во множестве биохимических реакций, например, в печени, результатом которых становятся активные метаболиты (вещества, образованные на основе витамина D).

Одной из основных функций этих соединений становится перенос ионов кальция (наименование различных вариантов витамина «кальциферол» буквально означает «несущий кальций»). Они обеспечивают адекватное всасывание кальция из пищи и его задержку в почках, откуда ионы поступают обратно в кровь.

Параллельно регулируется и обмен фосфатов, которые, вместе с кальцием, участвуют в активном формировании костной и хрящевой ткани.

Стоит сказать, что витамин D также поддерживает состояние иммунной системы, улучшает состояние мельчайших сосудов. В научной среде есть мнение, что дефицит этого соединения в зрелом и пожилом возрасте опасен не менее, чем в детском. Наблюдается зависимость общего состояния, активности человека от уровня метаболитов витамина в крови.

Причины дефицита

Понятно, что самой явной причиной недостатка витамина D становится отсутствие его достаточного количества в пище.

При грудном вскармливании этот параметр целиком зависит от гармоничного питания и обмена веществ матери. При искусственном – от качества смесей.

Современные продукты питания для младенцев, как правило, весьма сбалансированы по содержанию витамина D, кальция и других микроэлементов.

Всасывание витамина может нарушаться при различных патологиях. Например, недостатке выработки желчи, загибе желчевыводящих протоков, различных нарушениях работы тонкого кишечника.

Собственного, синтезированного, витамина не хватает детям, растущим вне солнечного света. Для этого совершенно необязательно томиться в подвале без окон. Достаточно просто родиться пасмурной осенью в преддверии зимы. Восполнить дефицит УФ-излучения помогают специальные лампы, под которыми малыши проводят некоторое время раздетыми.

Даже при нормальном поступлении в организм витамина D может развиться дефицит кальция и фосфора. Эта опасность в первую очередь подстерегает недоношенных младенцев. Ведь основные «запасы» микроэлементов накапливаются именно на последних сроках пребывания в утробе матери.

К вымыванию кальция и фосфора может приводить неправильная работа почек, гормональной системы.

Стадии развития рахита

Ребенок в течение первых лет жизни интенсивно развивается. В частности, буквально, ни по дням, а по часам растут его кости. Для строительства здоровой костной ткани необходимы соединения кальция и фосфора. Кроме того, эти ионы играют роль в передаче нервных импульсов.

При дефиците витамина D, кальция или фосфора (их недостаток может возникать и на фоне нормального количества витамина!) в первую очередь страдает именно нервная система. Проявляется это на уровне парасимпатической нервной системы, которая отвечает за рефлексы, терморегуляцию и другие, неподконтрольные сознанию, функции.

Этот этап развития рахита связан именно с нервной дисфункцией. Возраст, в котором, как правило, фиксируются первые симптомы – 3 месяца (этот порог весьма условный).

Родители могут заметить, что ребенок стал более беспокойным, хуже спит. На коже часто появляется красная сосудистая сеточка. Возможны запоры, нарушения аппетита. Характерна потливость, особенно во сне. Сильнее всего при этом увлажняется голова и дети чаще трутся об подушку. Хрупкие младенческие волосики на затылке стираются – такая «лысина» нередко наводит педиатра на мысль о рахите.

Врач при осмотре отмечает мышечную гипотонию, сниженность рефлексов. Края родничка могут быть чуть более мягкими, чем в норме.

Если первоначальный дефицит не был скомпенсирован в течение, примерно, месяца, наступает следующий этап. Недостаток кальция и фосфора приводит к неправильному формированию костей, суставов. Они, с одной стороны, становятся более пластичными («мягкими») – отсюда различные деформации. В то же время фиксируются разрастания тканей.

Например, возможно утолщение передней поверхности ребер. Это приводит к сдавливанию грудной клетки с боков. Нижний реберный край и центр грудины выпячиваются (формируется «куриная грудь»). Также утолщаются фаланги пальцев, нижние концы костей предплечья. Страдает позвоночник, портится осанка. При рахитической деформации черепа приплющивается затылок, а виски и лоб начинают выпячиваться.

О тяжелом рахите говорят, когда есть множественные поражения опорно-двигательной системы. Эти деформации сказываются и на развитии внутренних органов. Нервная система работает неправильно. Причем, страдает уже не только парасимпатическая нервная система, но и отделы, отвечающие за высшую нервную деятельность. Дети с тяжелым рахитом отстают от сверстников в физическом и психическом развитии.

Диагностика

Легкость, с которой многие педиатры ставят детям диагноз «рахит» – ошибочна.

По крайней мере, стоит обязательно сделать анализы крови, чтобы установить, каких веществ именно не хватает, как вообще функционирует обмен веществ.

Также нужно сделать рентгенограмму, чтобы воочию пронаблюдать, как заболевание повлияло на костную систему. Родителям стоит обратиться и к хорошему невропатологу, чтобы установить есть ли неполадки со стороны нервной системы.

Только собрав все эти сведенья можно говорить о наличии или отсутствии рахита.

Далее грамотный врач должен выяснить ведущие причины дефицита. На этом основании и строится схема терапии.

Лечение рахита

Подавляющее большинство младенцев в нашей стране получают профилактическое назначение витамина D в осенне-зимне-весенние месяцы. Детям, которые проводят больше времени на улице летом профилактику отменяют.

Наиболее эффективным средством признан Аквадетрим – водорастворимая форма витамина, которая хорошо устаивается.

Нередко и лечение рахита сводится к простому увеличению доз препарата и назначению физиотерапии (УФ-облучения).

Но этого недостаточно. Поэтому мы и упомянули о развернутой диагностике, необходимости ясного осознания причин заболевания.

Ведь из двух детей, родившихся в один и тот же пасмурный сезон, питающихся одинаковыми смесями по сходным схемам, у одного заподозрят рахит, а у другого – нет.

Почему так получается? – Постарайтесь найти ответ на этот вопрос, чтобы скорректировать все процессы, протекающие негармонично.

Например, как мы уже сказали, дефицит витамина D может свидетельствовать о неправильной работе кишечника. Чем раньше вы узнаете об этом – тем лучше. Возможно, вы и не вылечите дисфункцию, но она не будет влиять негативно на рост и развитие ребенка.

Для скорейшего восстановления ребенку прописывают курсы массажей, физиотерапии. Могут быть назначены препараты, гармонизирующие состояние нервной системы.

Профилактика

И, наконец, важно напомнить об основных принципах предупреждения рахита:

1. Не пренебрегайте профилактическими дозами Аквадетрима, препаратов кальция и прочих микроэлементов, которые назначает педиатр. Некоторые родители сегодня слишком увлекаются «натуральностью», предпочитая давать детям рыбий жир и яичную скорлупу. Однако такие изыски глубокой старины – далеко не лучшее. Витамины и минералы из таких продуктов хуже всасываются и вообще не подходят для питания грудных детей.
2. Помните о необходимости солнечных и воздушных ванн. Чем больше времени ребенок будет проводить без одежды – тем полезнее для его здоровья в целом. Под прямыми солнечными лучами малыш может находиться несколько минут. Такие процедуры стоит проводить дробно (краткий период на солнце, потом – в тень). Лучше всего подойдет рассеянный естественный свет. Важно знать, что свет должен падать не через оконное стекло, которое поглощает часть спектра, необходимую для выработки витамина D!
3. Если вы живете в регионе с выраженной сезонностью – осенью, зимой и весной ребенок без сомнения будет испытывать нехватку солнца. Для ее восполнения записывайтесь на УФ-процедуры в поликлинику или приобретите специальную лампу. Неукоснительно соблюдайте рекомендации врача. Помните: избыток УФ-лучей опасен не менее, чем их недостаток.
4. Прекрасным средством профилактики и даже, в некоторых случаях, лечения рахита можно считать поездки на юг, желательно, к морю. Только для маленьких путешественников нужно планировать длительное пребывание. Им требуется время на акклиматизацию. Кроме того, солнечные, воздушные и водные процедуры следует проводить регулярно, постепенно наращивая время.

Источник: https://zhivizdorovim.ru/bolezni/drugie-bolezni/12176-vse-o-rakhite.html

Рахит – мифы и правда

Несмотря на достижения современной медицины, рахит встречается у 50% детей всего земного шара. Причем, большая часть этих детей растут в благополучных семьях. На популярные вопросы и мифы ответит доктор медицинских наук и профессор педиатрии – Ирина Захарова.

Дефицит витамина Д

Принято считать, что причиной возникновения рахита является дефицит витамина Д.  Но, это не совсем так. Рахитом заболевают при совокупном дефиците витаминов Д, а также микроэлементов – кальция и фосфора.

Чтобы избежать рахита, необходимо поддерживать вскармливание ребенка грудным молоком или же кормить искусственными смесями, в которых содержится и витамин Д, и кальций, и фосфор.

Лучший вариант – попытаться всеми возможными способами сохранить грудное вскармливание как можно дольше.

https://www.youtube.com/watch?v=aSiEy6xeJY4

Помимо этого, грудное молоко содержит белок, направленный на усвоение кальция в организме маленького ребенка. Именно поэтому, педиатры всего мира отмечают такую тенденцию: дети на грудном вскармливании в 3 раза реже получают диагноз «рахит».

Еще один важный момент профилактики рахита – постоянное движение ребенка. Не стоит ограничивать движение малыша пеленками или же тесной одеждой – ему обязательно нужно двигать ногами и руками.

Также, родители, по мере своей возможности, должны ввести в жизнь ребенка ежедневный массаж. Эти мероприятия необходимы для того, чтобы избежать рахита.

Конечно, если по определенным противопоказаниям делать массаж и активно двигаться нельзя (это такие симптомы, как подвывих бедра врожденный, переломы и т.д.).

Важно! Маленький ребенок должен быть подвижен.

К примеру, в африканских странах до сих пор существует традиция носить ребенка, привязанным к телу матери. В результате, процент заболеваемости рахитом среди детей – 80%. Причина – обездвиженность.

И, вы будете удивлены, но только на 3 месте, среди распространенных причин рахита, стоит дефицит витамина Д.

Искусственные смеси = рахит

Существует еще один миф: дети на искусственном вскармливании чаще болеют рахитом, нежели те, кто растет на грудном молоке.

Это действительно миф, ведь в адаптированных молочных смесях содержится такое же количество витамина Д, как и в молоке женщины.

Помимо этого, в отличие от грудного молока, именно в смеси, соотношение кальций-фосфор-витамин Д будет правильное, с педиатрической точки зрения.

Педиатры рекомендуют отдавать предпочтение смесям с бетапальмитиновой кислотой, основной задачей которой является – способствование усвояемости кальция в организме.

Важно! Перед покупкой адаптированной молочной смеси для искусственного вскармливания обязательно обращайте внимание на их состав. Там должно быть содержание витамина Д, микроэлементов фосфора и кальция (причем кальция в 2 раза больше, чем фосфора).

Если же вы кормите грудью, то недостаточно просто есть что-нибудь и этим кормить ребенка. Помните: все, что вы потребляете в пищу, ест и ваш малыш, но только посредством грудного молока.

Кормящая мама должна съедать в день 100 граммов творога, выпивать 700 мл молока и обязательно принимать поливитаминные комплексы. Исследования грудного молока показали, что у каждой 3 женщины имеется дефицит кальция.

Как следствие, ребенок более рахитом.

Рахит – болезнь бедных слоев общества

Существует заблуждение о том, что рахитом чаще болеют дети из бедных и социально незащищенных слоев общества. Но, нужно вспомнить о том, что рахит – это заболевание детское, характерно оно для этого периода по причине быстрого роста ребенка. По статистике рахит встречается у 60% детей вне зависимости от того, в каких условиях они проживают.

Рахит – не критическое заболевание, а всего лишь временное состояние. Если ребенку поставлен этот диагноз, то это не означает, что он растет в неблагополучной семье, а то, что в его питании недостаточно кальция, витамина Д и фосфора.

Нет солнца, есть рахит

То, что ультрафиолетовое излучение влияет на склонность к заболеванию – правда. Если семья проживает в северном регионе, где мало света, а много пасмурных дней, то ребенок с большей вероятностью заболеет рахитом, нежели его сверстник, проживающий в южных краях.

Другими провоцирующими факторами заболеваемости рахитом являются:

• Рождение ребенка в осенне-зимний период, для которого характерен малый световой день.
• Возраст матери старше 30 лет (пик скопления в организме женщины полезных веществ приходится на возраст в 25 лет, по достижении этого возраста кальций начинает вымываться естественным способом);

Вытертый затылок

Если у ребенка вытерлись (выпали) волосы на затылке, то это – симптом тяжелой формы рахита.

Изначально, заболевание проявляется в виде таких признаков, как:

• Повышенная потливость в области лба и головы (особенно во время приема пищи). К примеру, вы кормите ребенка, держа его на руках, а по окончании кормления рука – влажная.
• Кислый пот у ребенка, что говорит о нарушенном кислотно-щелочном балансе. Как следствие, проявляется потница. Уже на этом этапе необходимо принимать витамин Д в виде капель.
• Нарушение работы ЖКТ, проявляющееся в виде запоров. Причина – потеря тонуса мышц прямой кишки.
• Проявление красного дермографизма, то есть, вы прикасаетесь к коже малыша, а на ней остаются красные пятна.
• Пугливость – малыш пугается звуков. Вздрагивает, если слышит громкую речь.

При возникновении у ребенка всех вышеуказанных признаков, необходимо обратиться к врачу-педиатру.

В заключении

Отсутствие лечения при рахите провоцирует: нарушение целостности опорно-двигательного аппарата, слабость суставов, проблемы с дыхательной системой из-за деформирования грудной клетки, испорченная зубная эмаль как на молочных, так и на постоянных зубах.

Интересные статьи:

Источник: https://medportal.su/raxit-mify-i-pravda/

Ранняя диагностика симптомов рахита у детей

Рахит – это болезнь маленьких детей, которая возникает из-за дефицита витамина Д в детском организме. Данный витамин принимает непосредственное участие в обмене кальция, основного компонента костной ткани.

Соответственно нарушение метаболизма кальция приводит к нарушению формирования костного скелета. Поэтому у активно растущих деток недостаток витамина Д может привести к серьезным последствиям и даже инвалидизации.

Почему развивается болезнь?

Недополучение необходимых веществ внутриутробноПредпосылки к развитию у ребенка рахита могут сформироваться еще во время беременности, поскольку после 30 недель в организм плода поступает наибольшее количество кальция, фосфора и витамина Д.

Поэтому если женщина не будет употреблять в этом периоде правильные и полезные продукты в достаточных количествах, не будет гулять на солнце, дефицит кальция и витамина Д у ее будущего ребенка возникнет уже внутриутробно. Если же малыш родится преждевременно, его организм просто не успеет получить все необходимое.

На деле так и случается – у недоношенных деток рахит развивается довольно часто.Нехватка солнцаПосле рождения под действием солнечных лучей в коже ребенка начинает синтезировать собственный витамин Д. Поэтому врачи и рекомендуют гулять с новорожденными на улице как можно дольше и при этом не закутывать деток, а подставлять хоть какие-то части тела под солнечные лучи.

Если же солнечного облучения будет недостаточно, могут появиться признаки рахита. Эта проблема особенно актуальна для жителей северных стран и больших городов.Неправильное питание малыша

Еще один источник витамина Д – это пища.

Для новорожденного малыша лучшей пищей и соответственно источником всех необходимых веществ является грудное молоко, тем более, если кормящая мама правильно питается. Однако с взрослением ребенка того, что находится в мамином молоке, становится маловато для активно растущего организма.

Поэтому для обеспечения малыша набором всех важных веществ рекомендуется постепенно вводить прикормы в его рацион. К витамину Д непосредственное отношение имеет яичный желток, сливочное и подсолнечное масло, их одними из первых дают попробовать ребенку. Если же не прислушиваться к рекомендациям врачей и не давать малышу указанные продукты, можно очень быстро создать все условия для развития у грудничка рахита.

У тех же деток, которые находятся на искусственном вскармливании, рахит может возникнуть еще быстрее, особенно если молочная смесь не будет сбалансированной по всем необходимым витаминам и минералам.

Симптомы рахита

В течение рахита обычно выделяют три периода:

1. Начальный (длится где-то 2 месяца).
2. Период разгара (3-6 месяцев).
3. Период выздоровления.

Распознать рахит и начать лечение очень важно на начальном периоде, пока все изменения обратимы. Поэтому родители должны знать, на какие именно симптомы у их деток необходимо обращать внимание.

К ранним симптомам рахита относят:

• Повышенную потливость.
• Беспричинное беспокойство ребенка.
• Плохой сон.
• Облысение затылка.
• Запоры (нарушение обмена кальция приводит к снижению тонуса мышц, в том числе и тех, что формируют стенку кишечника).

Эти симптомы возникают обычно в 3-4 месяца. Кроме того, врач может в начальном периоде обнаружить еще и другие признаки рахита у грудничка.

Например, отсутствие постепенного уменьшения размеров родничка или же размягчение краев костей черепа, образующих родничок.

Если приступить к лечению рахита в начальном периоде, все описанные выше симптомы болезни очень быстро исчезнут. В ином случае станут появляться уже более заметные и серьезные признаки.

Симптомы рахита в период разгара болезни:

• Деформации костей черепа, туловища и конечностей. Например, уплощение затылка, увеличение лобных бугров, западание переносицы, утолщение ребер по типу четок, искривление ног, деформации запястий, выпячивание грудины и т.д.
• Выраженная мышечная слабость.
• Различные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, легких, сердца.
• Отставание психомоторного развития.

Дети с рахитом, протекающим в тяжелой форме, часто болеют, имеют характерный внешний вид: у них большая голова, выпяченный живот, искривленные ноги, сдавленная с боков и выступающая вперед грудная клетка.

Помимо этого, у таких малышей могут возникнуть серьезные психоневрологические проблемы.

Диагностика и лечение

Рахит относится к тем заболеваниям, которые можно определить «на глаз». Однако для подтверждения диагноза и назначения лечения больному ребенку обычно проводят ряд исследований:

1. Анализ мочи по Сулковичу (качественную пробу на содержание кальция в моче).
2. Биохимический анализ крови (в частности врачей интересует щелочная фосфатаза – показатель разрушения костной ткани).
3. Определение электролитов крови (кальция и фосфора).

Лечение рахита у грудничков заключается в назначении лечебной дозы витамина Д, которую врач подбирает индивидуально, учитывая состояние ребенка и выраженность патологических изменений.

Также при рахите показаны препараты кальция, а в некоторых случаях еще и ультрафиолетовое облучение больного.

Помимо этого, деткам с рахитом необходимы регулярные занятия лечебной физкультурой, массаж, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное оздоровление.

Питание, режим и профилактика

И во время лечения рахита, и после выздоровления очень важно полноценно кормить ребенка, предпочтительно, конечно же, грудным молоком, но если малыш – искусственник, то сбалансированными качественными смесями. Кроме того, необходимо своевременно вводить в рацион деток все прикормы, не забывая о желтке, масле, рыбе.

Кроме этого, следует позаботиться и о достаточном пребывании больного ребенка на солнце. Минимальное время, которое он должен проводить на улице – 2 часа.

В целях профилактики рахита детям в осенне-зимне-весенний период педиатры назначают профилактическую дозу витамина Д, которая обычно составляет 500 МЕ в сутки. Для недоношенных малышей эта доза может быть увеличена врачом.

: что нужно знать о рахите у ребенка?

Источник: https://stylebody.ru/raxit.html