фебрильные судороги у детей

Фебрильные судороги у детей

Фебрильные судороги (ФС) – это конвульсивные приступы на фоне гипертермии, характерные для детей до 6 лет, у которых ранее ни разу не наблюдались судороги без повышенной температуры тела. Клиническими признаками являются потеря сознания, резкое напряжение скелетной мускулатуры, характерная поза, подергивание конечностей и бледность или цианоз кожи.

Диагноз фебрильных судорог у детей основывается на анамнестических данных, уровне глюкозы в крови, анализе ликвора, показателях водно-электролитного баланса и инструментальных методах исследований центральной нервной системы – ЭЭГ, КТ, МРТ.

Лечение подразумевает купирование приступов при помощи транквилизаторов или противоэпилептических средств и снятие гипертермии при помощи НПВС.

Фебрильные (температурные) судороги у детей – это неврологическое нарушение в педиатрии, которое характеризуется тоническими или тонико-клоническими припадками типического или атипического характера при температуре тела более 37,8°C.

Впервые данное понятие ввел в 1954 году педиатр Ливингстон. Распространенность фебрильных судорог у детей от 6 месяцев до 6 лет составляет порядка 2-5%. Мальчики болеют чаще, чем девочки в соотношении 1,5-2:1. Пик заболеваемости наблюдается в возрасте 18 месяцев.

У 80% больных в семейном анамнезе присутствуют эпизоды судорожных припадков различной этиологии. У 25% детей родители также страдали от аналогичных проявлений в детском возрасте.

В большинстве случаев исход заболевания благоприятный – после 6 лет фебрильные судороги у детей, как правило, не встречаются.

Причины фебрильных судорог у детей

Фебрильные судороги у детей – гетерогенное патологическое состояние. Точная этиология и патогенез не установлены.

Одним из возможных факторов развития патологии является незрелость ЦНС у детей до 6 лет, которая проявляется в склонности к генерализации процессов и слабости тормозной деятельности.

На фоне данных особенностей и гипертермии могут возникать патологические импульсы, которые, вероятно, и являются причинами развития ФС. Потенциально спровоцировать развитие фебрильных судорог у детей могут все факторы, которые повышают температуру тела ребенка до 38°C и выше.

К числу таких факторов относятся вирусные инфекции (чаще всего – вызванные вирусом герпеса VI типа), бактериальные заболевания дыхательной системы и ЖКТ, реакции организма ребенка на прорезывание молочных зубов, эндокринные, психогенные и другие заболевания, протекающие на фоне гипертермии, нарушение водно-электролитного баланса (в первую очередь – Ca2+). Также прослеживается наследственная склонность к фебрильным судорогам у детей. Провоцировать их могут мутации в 19р13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34. Тип наследования – аутосомно-доминантный. В редких случаях ФС развиваются в виде реакции на вакцины АКДС и КПК.

В большинстве случаев фебрильные судороги у детей возникают на протяжении первых 24 часов с момента повышения температуры тела ребенка выше 37,8°C.

Приступ, как правило, протекает по типу генерализированного эпилептического припадка типического или атипического характера. Типический вариант ФС встречается намного чаще – примерно в 90% случаев.

Он характеризуется длительностью до 15 минут, отсутствием очаговых симптомов и отклонений на ЭЭГ. Серия приступов длится не более 30 мин. Одиночные атипические приступы фебрильных судорог у детей продолжаются более 15 минут, серии – от 30 мин.

В своей структуре они могут содержать фокальные компоненты, которые буду проявляться как клинически, так и на ЭЭГ. Такой вариант характерен для детей с внутриутробными поражениями или родовыми травмами ЦНС.

Впервые фебрильные судороги детей проявляются в возрасте от 6 месяцев до 1,5 года. При развитии приступа сначала ребенок теряет сознание, далее наблюдается резкий спазм скелетной мускулатуры верхних и нижних конечностей, затем – всего тела.

На фоне гипертонуса затылочных мышц возникает характерная поза с изгибом спины и запрокинутой назад головой. На этом этапе может отмечаться бледность кожных покровов, иногда – небольшой цианоз. Далее развиваются мышечные пароксизмы рук и ног. При окончании приступа симптомы исчезают в обратной последовательности.

Некоторое время после припадка фебрильных судорог у детей сохраняется слабость, сонливость.

Диагностика фебрильных судорог у детей

Диагностика фебрильных судорог у детей основывается на сборе анамнестических данных, физикальном обследовании, лабораторных и инструментальных тестах.

При сборе анамнеза устанавливается возраст, в котором впервые возникли припадки, динамика развития заболевания, эпизоды подобных состояний у родственников.

При осмотре неврологом или педиатром определяется неврологический статус и соматическое состояние ребенка, степень психофизического развития, во время припадка оценивается его длительность, наличие фокальных симптомов.

Показатели общих лабораторных тестов крови и мочи в пределах нормы за исключением острой гипогликемии и гиперкальциемии. В большей степени анализы используются для проведения дифференциальной диагностики с другими патологиями.

При подозрении на менингит или энцефалит показана спинномозговая пункция с микроскопическим и бактериологическим анализом полученного ликвора.

Для определения хромосомных мутаций, которые могут провоцировать развитие фебрильных судорог у детей, используется генетический анализ посредством кариотипирования.

Из инструментальных методов исследования применяют электроэнцефалографию, реже – магнитно-резонансную и компьютерную томографии. По результатам ЭЭГ специфические изменения определяются менее чем у 22% детей. КТ и МРТ используются с целью исключения органической патологии ЦНС, внутричерепной гипертензии.

Дифференциальная диагностика фебрильных судорог у детей проводится с другими заболеваниями в педиатрии, которые также могут сопровождаться судорожными припадками. В число таких заболеваний входят нейроинфекционные патологии (менингит, энцефалит) эпилепсии различных форм, острые нарушения метаболизма и водно-электролитного баланса (гипогликемия, гиперкальциемия).

Во время приступа фебрильных судорог у детей применяется купирующая медикаментозная терапия.

Она включает в себя транквилизаторы из группы бензодиазепинов с целью снятия судорожного синдрома, нестероидные противовоспалительные препараты для снижения температуры тела.

Также осуществляется охлаждение ребенка физическими методами – обтирание теплой или прохладной водой, частое проветривание помещения, раздевание и др.

При атипичных формах ФС могут использоваться противоэпилептические средства – барбитураты или производные карбоксамида. В некоторых случаях при наличии фебрильных судорог у детей в анамнезе может назначаться превентивное лечение с использованием бензодиазепинов, вальпроатов, барбитуратов и некоторых диуретиков, обладающих противосудорожными свойствами – ингибиторов карбоангидразы.

Прогноз и профилактика фебрильных судорог у детей

Прогноз для жизни при фебрильных судорогах у детей обычно благоприятный. Исходом может быть как полное выздоровление ребенка, так трансформация в эпилепсию. Прогноз оценивается с учетом вероятности повторных приступов в дальнейшем, перехода в эпилепсию, образования стойкого дефицита интеллекта или нарушения неврологического статуса.

Практически всегда у детей старше 5-6 лет припадки полностью прекращаются. Возможные расстройства интеллекта зависят от частоты и характера приступов – при наличии частых и атипичных фебрильных судорог у детей существует более высокая вероятность нарушений психического развития (ЗПР, олигофрении).

Трансформация в эпилепсию наблюдается у 5-15% пациентов, чаще – при наличии атипичных форм ФС.

Неспецифическая профилактика фебрильных судорог у детей в антенатальном периоде включает в себя медико-генетическое консультирование семейных пар, амнио- или кордоцентез с последующим генетическим анализом при отягощенном семейном анамнезе.

Постнатальные превентивные меры подразумевают раннюю диагностику и полноценное лечение инфекционных заболеваний, метаболических нарушений и других провоцирующих состояний у пациентов, входящих в группу риска.

С целью профилактики фебрильных судорог у детей во время вакцинации в возрасте 1-2 лет вместо вакцины АДКС используется АДС.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/febrile-seizures

Фебрильные судороги у детей

Судороги у ребенка – это зрелище не для слабонервных. Естественно, специалист знает, что делать в такой ситуации и как помочь малышу, но как быть родителям, которые столкнулись с подобной проблемой впервые? Как оказать неотложную помощь и не навредить своими действиями ребенку? Ответы на эти и многие другие вопросы можно найти в этой статье.

Что такое фебрильные судороги

Фебрильные судороги у детей – это судорожные припадки, которые возникают на фоне высокой температуры. Это самое частое неврологическое расстройство, которое наблюдается у ребенка в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. У взрослых и детей постарше фебрильных судорог не бывает.

К сожалению, непосредственной причины и механизма развития судорожного синдрома на фоне повышенной температуры тела установить еще не удалось. Механизмы патогенеза при ФС многочисленны и неоднозначны.

В многочисленных исследованиях по этому поводу подтверждается генетическая предрасположенность к развитию фебрильных судорог. Примерно у 24% детей, которые испытывали эпизоды судорожного синдрома на фоне лихорадки, такой же диагноз был в анамнезе у их родителей и др.

родственников. Тип наследования установить еще не удалось, но исследователи предполагают возможность аутосомно-доминантной или полигенной передачи. На сегодняшний день уже найдено не менее 4 аутосомно-доминантных генов, которые ответственны за развитие ФС (19р13.

3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

Обязательным условием для развития фебрильных судорог является повышенная температура у ребенка

В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) данное нарушение можно найти под шифром R56.0.

Причины фебрильных судорог

Провоцировать фебрильные судороги могут любые причинные факторы, которые способны вызвать гипертермию у ребенка. Чаще всего припадки возникают на фоне фебрильной (38,1-39,0ºС), высокой фебрильной (39,1-41,0ºС) и гиперпиретической (больше 41,1ºС) лихорадки, в редких случаях судороги могут возникнуть и на фоне субфебрильной температуры (37,1-38,0ºС).

Все причины ФС условно можно разделить на 2 группы:

инфекционные,
неинфекционные.

К первой категории можно отнести любые инфекционные заболевания (респираторные, кишечные, нейрогенные инфекции, др.

), которые вызваны вирусами, бактериями, микоплазмами, хламидиями, рикетсиями, патогенными грибками, простейшими паразитами.

У детей первого года жизни ФС развиваются на фоне инфекций, вызванных вирусом герпеса типа 6, другие инфекционные агенты в этом возрасте редко провоцируют судороги.

Ветрянка и другие детские инфекции часто становятся причиной гипертермии и фебрильных судорог

Среди причин неинфекционного характера следует отметить:

перегрев;
обезвоживание;
появление первых зубов;
патология ЦНС (черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, наследственные болезни, опухоли);
эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, патология надпочечников);
психогенные факторы (психозы, неврозы, эмоциональное реакции ребенка);
аллергические реакции, нарушения обменных процессов, ревматологические заболевания;
применение некоторых медикаментозных средств;
травматические повреждения;
рефлекторные факторы (болевой синдром);
гематологические заболевания (лимфогранулематоз, лимфома, саркоидоз, др.);
вакцинация;
наследственные факторы.

ФС возникают преимущественно у детей от 6 месяцев до 6 лет на фоне так называемой судорожной готовности головного мозга.

Дело в том, что формирование головного мозга продолжается на протяжении какого-то времени после рождения. Примерно до 6 лет процессы возбуждения в нервной ткани преобладают над процессами торможения.

Это приводит к возникновению патологических импульсов в нейронах и развитию судорог в ответ на повышение температуры.

Одной из частых причин неинфекционных фебрильных судорог выступает вакцинация

Симптомы и виды

ФС бывают двух видов – простые и сложные, или типичные и атипичные. Приступ простых фебрильных судорог выглядит как генерализированный тонико-клонический приступ, который возникает на фоне высокой температуры, продолжается от нескольких секунд до 10 минут, сопровождается коротким эпизодом сонливости после судорог.

Фебрильные судороги описывают как атипичные (сложные) в случае, когда они продолжаются более 15 минут, когда возникают рецидивы в течении 24 часов после первого эпизода, когда у ребенка фиксируют фокальный компонент приступа плюс наличие очаговых симптомов во время постприступного периода.

Такие судороги требуют особо пристального внимания как родителей, так и медицинских работников. Во-первых, их легко спутать с другими, более опасными состояниями (например, с эпилепсией, с опухолью головного мозга и др.).

Во-вторых, атипичные фебрильные судороги ассоциированы с повышенным риском развития эпилепсии у ребенка в будущем (9% против 1% у детей с типичными ФС).

Фебрильные судороги чаще всего протекают по типу генерализированного тонико-клонического припадка

Чтобы распознать фебрильные судороги, нужно иметь представление о некоторых медицинских терминах, используемых выше:

генерализированный припадок – во время такого приступа человек теряет сознание, в отличие от фокальных (парциальных) приступов;
тонико-клонические судороги – судорожный припадок включает несколько фаз: тоническая – затяжное мышечное напряжение, или спазм, во время которого ребенок принимает разгибательную позицию тела, запрокидывает голову максимально назад, вытягивает и напрягает нижние конечности, разводит руки в стороны; клоническая – сменяет первую фазу, характеризируется быстрой сменой напряжения и расслабления мышц тела – 1-3 подергивание за секунду.

Существует еще очень много вариантов и видов судорог у ребенка, но в 97% случае отмечается клиническая картина, описанная выше.

Последствия и прогноз

При составлении прогноза для ребенка с ФС следует учитывать три фактора:

степень вероятности повтора приступа;
возможность трансформации в эпилепсию;
риск формирования стойкого неврологического, в т. ч. интеллектуального дефицита.

В большинстве случаев фебрильные судороги проходят бесследно для ребенка и никак не влияют не его последующую жизнь.

Что касается возможного неврологического дефицита и нарушения интеллекта ребенка, здесь важно учитывать количество эпизодов ФС – чем их больше в анамнезе, тем выше риск названных осложнений.

Прогноз лучше, когда судороги наблюдаются у детей раннего возраста, так как головной мозг грудничка обладает огромным потенциалом для восстановления. Если судороги встречаются у ребенка дошкольного возраста и часто рецидивируют, то риск дефицитного состояния возрастает.

Риск трансформации ФС в эпилепсию у детей с типичными приступами такой же, как в общей популяции, и не превышает 1%. Возрастает такая возможность к 9% у детей, у которых фиксируют атипичные приступы ФС.

У детей с атипичными приступами ФС повышен риск развития эпилепсии в будущем

Первая помощь ребенку

Как правило, первыми с ФС сталкиваются именно родители, поэтому все взрослые люди должны иметь представление о том, как помочь малышу в такой ситуации. Естественно, первым делом нужно вызвать неотложку.

Алгоритм первой помощи очень прост и включает такие мероприятия:

Профилактика проникновения в дыхательные органы сторонних предметов, рвотных выделений и пр. Для этого нужно уложить ребенка на твердую поверхность в положении лежа на боку с головой, повернутой к полу – таким путем исключается возможность проникновения жидкости в просвет путей дыхания.
Предупреждение травмирования во время судорожного припадка. Для этого ребенка укладывают на твердую поверхность вдали от острых и других опасных предметов. Под голову можно подложить свою ладонь, чтобы смягчить силу удара во время судорог.

Признаки, на которые нужно обратить внимание:

наличие или отсутствие сознания;
позу ребенка;
на состояние глаз – открытые или закрытые;
позицию головы и конечностей;
время тонической и клонической фазы, а также продолжительность всего приступа, их количество.

Каждый родитель должен знать, как оказывать помощь при фебрильных судорогах ребенку

Если предполагаемое время приезда скорой помощи очень длительное или вообще нет возможности вызвать неотложку, нужно бороться с причиной ФС – лихорадкой.

Естественно, ребенку без сознания невозможно дать возрастную дозу жарапонижающего средства перорально, но можно сделать это ректально, то есть поставить свечку с таким лекарственным средством, как парацетамол, ибупрофен, если такое лекарство есть под рукой. Самостоятельно делать какие-либо инъекции ребенку запрещено.

Чего делать нельзя во время судорожного приступа

Вопреки всеобщему ошибочному мнению во время судорог категорически запрещено вводить в ротовую полость любые предметы и «доставать» язык (да и сделать это очень сложно, так как во время судорог сила мышц настолько велика, что раскрыть ротовую полость вряд ли удастся).

Можете быть уверены, что «проглотить» язык невозможно, а подобные вмешательства только становятся причиной травм зубов, челюсти и мягких тканей ротовой полости.

Кроме того, отломки зубов могут попасть в просвет дыхательных органов, что может стать причиной остановки дыхания и смерти ребенка.

Не нужно силой удерживать тело малыша в одной позиции при судорогах – это может привести к травматизму (растяжению и разрыву мышц и связок, перелому костей).

Также не нужно пытаться делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца – такие действия неэффективны. Приступать к ним следует лишь в случае клинической смерти.

До полного возвращения сознания нельзя давать ребенку никаких лекарств перорально, ни воды, ни еды. Все это может проникнуть в просвет дыхательных органов и стать причиной асфиксии.

Лечение и профилактика

Лечение заключается в устранении гипертермического синдрома. Для этого применяют физические методы и медикаментозные средства.

К физическим методам борьбы с лихорадкой можно отнести такие, которые способствуют охлаждению организма:

раскрытие ребенка;
грелка со льдом к голове и области магистральных сосудов;
клизма с прохладной водой;
обтирание кожи полотенцем, смоченным в холодной воде;
промывание желудка прохладным физраствором;
внутривенное введение прохладного раствора глюкозы.

Для борьбы с гипертермией медикаментозными средствами применяют такие лекарственные вещества:

парацетамол в дозе 10-15 мг/кг;
ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг;
напроксен 5 мг/кг;
анальгин 0,2 мл 50% раствора на каждый год жизни ребенка;
в случае неэффективности и наличия признаков спазма периферических сосудов внутримышечно вводят пипольфен или папаверин, но-шпу;
иногда прибегают к применению бензодиазепинов – седуксен, сибазон, диазепам в дозе 0,2-0,3 мг/кг внутримышечно.

Профилактика ФС сводится к предупреждению лихорадки у ребенка, которая достигает высоких цифр. Вопрос превентивного лечения до сих пор остается нерешенным.

Одни специалисты рекомендуют профилактический прием противосудорожных препаратов детям с частыми приступами ФС, другие, ссылаясь на недоказанность таких действий, считают их нецелесообразными и даже вредными (так как противосудорожные препараты – далеко не безопасные лекарства).

Вызывать скорую помощь при судорогах у ребенка обязательно

В качестве медикаментозной профилактики ФС, если таковая показана, могут быть использованы карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин и вальпроаты. После первого приступа фебрильных судорог профилактическое применение антиконвульсантов не показано. Сегодня большинство специалистов в области детской неврологии склоняются к полному отказу от превентивного медикаментозного лечения ФС.

Вопросы, которые интересуют родителей

У родителей, чьи дети страдают от фебрильных судорог, часто возникают следующие вопросы.

Это эпилепсия?

Нет, это не эпилепсия.

Фебрильные судороги имеют другую природу возникновения, и лечить ребенка противосудорожными препаратами не нужно (хотя некоторые детские неврологи практикуют превентивное лечение антиконвульсантами).

Как уже было сказано, типичные ФС не увеличивают риск развития эпилепсии в будущем, но в случае нетипичных припадков, которые наблюдаются только в 3% случаев, риск эпилепсии возрастает до 9% по сравнению с общей популяцией.

Какая диагностика нужна?

Многих интересует, что делать дальше после приступа ФС? Если вам врач скорой помощи предлагает госпитализацию – не отказывайтесь, особенно это актуально для детей с впервые возникшими судорогами. Дело в том, что под маской обычных ФС могут скрываться очень опасные состояния. И речь не только об эпилепсии, а о нейроинфекциях, опухолях мозга, метаболических нарушениях и пр.

Каждый ребенок с ФС должен быть обследован. В комплекс диагностики, в зависимости от клинической картины, входят люмбальная пункция, ЭЭГ, магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга, общеклинические анализы крови и мочи.

ЭЭГ позволяет диагностировать эпилепсию у ребенка

Вакцинация и фебрильные судороги у детей

Фебрильные судороги не являются противопоказанием к проведению вакцинации. Но ряд вакцин способны вызывать гипертермию у ребенка и, таким образом, повышать риск повторного эпизода ФС. К таким вакцинам, в первую очередь, относится АКДС.

Если у ребенка уже было несколько приступов ФС, то ему вместо АКДС можно ввести вакцину АДС (без коклюшного компонента, так как именно этот антиген становится причиной поствакцинальной гипертермии).

В каждом отдельном случае данной вопрос решает педиатр.

Делая заключение, можно отметить, что фебрильные судороги у ребенка в большинстве случаев – неопасное и довольно часто встречаемое явление. Как правило, оно не влечет за собой каких-либо последствий и не требует специфического лечения. Но как родители, так и врачи должны быть насторожены, так как под маской безобидных ФС могут скрываться весьма опасные состояния.

Источник: https://MoyaSpina.ru/bolezni/febrilnye-sudorogi-detey

Фебрильные судороги у ребенка: причины, симптомы, первая помощь

Во время высокой температуры могут наблюдаться фебрильные судороги у ребенка. Это патологическое состояние, которое нередко сопровождает гипертермию. Неподготовленные родители, сталкиваясь с подобным явлением, приходят в шоковое состояние. Однако крохе необходима срочная помощь! Промедление в такой ситуации смертельно опасно.

Что представляют собой фебрильные судороги?

Чтобы оказать первую помощь, необходимо понять, с чем вы имеете дело. Фебрильные судороги у ребенка – это приступы, которые возникают в результате высокой температуры, как правило, превышающей 38 градусов. Такое явление характерно для детей до 6 лет, у которых ранее никогда не наблюдались судорожные приступы.

Лечение такого состояния полностью зависит от его длительности. Если фебрильные судороги у ребенка длятся не более 15 минут, то крохе необходимы:

жаропонижающее лекарство;
контроль за его состоянием.

Патология, которая продолжается дольше вышеуказанного времени, требует терапии специальными медикаментами.

Фебрильные судороги наблюдаются у малышей до 6 лет. Если подобное явление встречается у ребят в более старшем возрасте, то необходимо обращаться к профессиональному врачу. В этом случае велика вероятность, что это означает наличие у ребенка эпилепсии.

Причины данного состояния

Нередко возникает вопрос: чем спровоцированы фебрильные судороги у детей? Причины, которые вызывают такое состояние, до сегодняшнего дня полностью не установлены.

Врачи пришли к выводу, что одними из источников, в результате которых возникают данные судороги, являются:

незрелость нервной системы;
недостаточная сила тормозных процессов в головном мозге.

В результате такой неразвитости передача возбуждения между клетками приводит к возникновению судорог. Поэтому подобное состояние характерно лишь для детей, не достигших 6 лет.

Фебрильные судороги возникают у малышей только на фоне высокой температуры. К такому состоянию могут привести:

обычная простуда;
ОРВИ;
прививки;
прорезывание зубов;
грипп.

Большое значение имеет генетическая предрасположенность. Если у матери либо отца когда-либо наблюдались приступы судорог, то вполне вероятно, что с подобным явлением может столкнуться и малыш.

Признаки состояния

Первое, что стоит запомнить: только на фоне гипертермии могут развиться фебрильные судороги.

Симптомы подобного состояния достаточно легко распознать:

Во время высокой температуры у малыша наблюдаются гиперемированые кожные покровы. Перед приступом ребенок очень резко бледнеет. Иногда покровы приобретают синюшный оттенок.
Тело ребенка покрывается липким холодным потом.
Кроха становится заторможенным. Он не реагирует на обращение к нему. Его состояния напоминает оцепенение.
Начало приступа сопровождается вытягиванием тела ребенка. Кроха испытывает недостаток воздуха.
Малыш запрокидывает голову. Очень часто он застывает с вытянутыми вперед конечностями.
Ребенок может потерять сознание. Глаза ребенка закатываются, а зубы очень крепко зажаты. На губах появляется пена.
Различимы подергивания на крупных мышечных тканях. Иногда конечности застывают в максимально расслабленном состоянии.
У крохи синеют губы в результате недостаточного дыхания.
Непроизвольно происходит выход мочи и кала.
Продолжительность судороги обычно составляет от 30 секунд до 2 минут.
После первого приступа у многих детей наблюдаются повторные судорожные припадки.

Очень важно своевременно купировать подобное состояние. Чем дольше у малыша продолжаются фебрильные судороги, тем опаснее для незрелого организма будут последствия.

Основные виды

Фебрильные судороги у ребенка врачами не расцениваются как эпилепсия. Однако они обладают очень сходными с такой патологией внешними признаками.

У ребенка могут наблюдаться следующие виды фебрильных судорог:

Тонические. Все мышцы тела крохи значительно напряжены. Ребенок запрокидывает голову назад, закатывает глаза. Наблюдается выпрямление ног, сгибание ручек к груди. Напряжение сменяется непроизвольными подергиваниями либо ритмичными вздрагиваниями. Постепенно они становятся более редкими и совсем исчезают.
Атонические. У малыша наблюдается мгновенное расслабление всех мышечных тканей тела. При данном состоянии происходит непроизвольная потеря мочи и кала.
Локальные. Для такого вида характерным является подергивание конечностей у малыша. Наблюдается закатывание глаз.

При любом из видов судорог кроха никак не реагирует на слова, действия родителей. Малыш утрачивает с окружающим миром контакт. Он не плачет, синеет, и в некоторых случаях у него происходит задержка дыхания.

Первая помощь

Очевидно, что родители испытывают сильный испуг, увидев фебрильные судороги у детей. Первая помощь, грамотно и своевременно оказанная, несет огромное значение.

Начавшийся приступ невозможно остановить. Необходимо немедленно вызывать бригаду «Неотложной помощи». До ее приезда следует предпринять все мероприятия, чтобы уберечь кроху от нежелательных последствий и различных травм.

Итак, если начались фебрильные судороги у ребенка, что делать:

Успокоиться и уверенно действовать.
Вызвать бригаду «Скорой помощи».
Снять с ребенка тесную одежду, расстегнуть воротник, ремень, пояс.
Переложить кроху на безопасное место. Поверхность должна быть ровной. Переверните малыша на левый бок. Этим вы откроете доступ к дыхательным путям воздуха.
Обязательно уберите жесткие, опасные, острые предметы.
Сверните носовой платок в плотный жгут и положите между зубами ребенка. Это позволит избежать прикусывания языка во время приступа.
Обеспечьте приток свежего воздуха.

Иногда приступ может начаться от сильного плача. В этом случае следует восстановить рефлекторно дыхание крохи.

Сбрызните малыша водой, поднесите к носику нашатырный спирт, надавите на корень языка ложечкой. После этого рекомендуется дать ребенку успокоительное средство. Врачи советуют применить настойку валерианы.

Дозировка рассчитывается следующим образом: число полных лет ребенка равно количеству капель.

Первая помощь грудничкам

Если фебрильные судороги наблюдаются у совсем крошечных детей, то от родителей потребуются некоторые дополнительные мероприятия.

Важно обеспечить проходимость дыхательных путей:

Очистите глотку, рот младенца от пищи, слизи, рвотных масс. Такую процедуру можно осуществить при помощи электроотсоса или механическим путем.
Предупредите западение языка. Для этого рекомендуется установить воздухоотвод, если он имеется. В противном случае приподнимите нижнюю челюсть за уголки.
Поверните голову грудничка набок.

Первая помощь при судорогах, сопровождаемых высокой температурой

Не следует забывать о жаре ребенка. Гипертермия требует также грамотной и быстрой первой помощи:

Разденьте малыша.
Обеспечьте проветривание комнаты. Всеми способами снизьте в помещении температуру воздуха.
Дайте крохе жаропонижающий препарат. Наиболее предпочтительными в данной ситуации считаются свечи, содержащие парацетамол.

Применяйте любые методы, позволяющие снижать температуру тела. Это могут быть спиртовые, уксусные, водные обтирания, обмахивания. Можно прикладывать холод к бедренной или сонной артерии.

Лечение судорог

Если приступ длится не более 15 минут и более не повторяется, то кроха не нуждается в специальных терапевтических мероприятиях.

Очень важно знать, что определить, необходимо ли лечение фебрильных судорог у детей, может только врач!

При продолжительных приступах либо часто повторяющихся доктор сделает малышу внутривенную инъекцию специального препарата. Зачастую детям применяется одно из противосудорожных лекарств:

«Фенобарбитал».
«Фенитоин».
«Вальпроевая кислота».

Возможные последствия

Только в случае продолжительных и частых приступов малышу потребуется лечение. Решение о необходимости терапевтических мер может принять только доктор, невропатолог.

Негативные последствия фебрильных судорог у детей развиваются крайне редко, если своевременно была оказана необходимая помощь. Статистика такова: только у 2% детей, перенесших подобные приступы, в дальнейшем диагностируется эпилепсия.

Поэтому не забывайте, что здоровье ваших крошек в ваших руках! Никакой паники! Только спокойствие и немедленное реагирование на состояние малыша.

Источник: https://.ru/article/196546/febrilnyie-sudorogi-u-rebenka-prichinyi-simptomyi-pervaya-pomosch

Фебрильные судороги у ребенка: симптомы, причины и последствия

Взгляд врачей на фебрильные судороги у детей в настоящее время претерпел значительные изменения, т. к. появились новые данные и клинические препараты для их лечения.

Температура тела при ОРВИ повышается у всех, но судороги развиваются далеко не у всех, а только у 18% детей. Один раз возникшие судороги при повышении температуры говорят о том, что у ребёнка есть в той или иной степени выраженное заболевание центральной нервной системы.

Особенности фебрильного приступа

Обязательные фоновые состояния, при которых развиваются фебрильные судороги:

гипоксия ЦНС (внутриутробная или развившаяся после рождения);
инфицированность мамы или ребёнка вирусом, вызывающим папиллому человека;
родовая травма:
рахит;
пониженное питание;
гиповитаминоз;
наследственная предрасположенность;
рахит;
задержка психоречевого развития, гиперреактивность, диагностируемые после 4 лет;
вегетативные нарушения, расстройства сна;
перинатальное поражение центральной нервной системы;
иммунодефицит;
нарушение микроциркуляции, затруднение венозного оттока из головного мозга;
повышенное внутричерепное давление;
диатез или различные виды аллергий.

Высокий риск для возникновения имеют дети в возрасте от месяца до 7 лет, склонные к частым простудным и вирусным заболеваниям. Наиболее типичным для начала фебрильных судорог является возраст детей от 12 до 48 месяцев.

Основной причиной является не повышенная температура, а нарушение работы центра терморегуляции, обмена гормонов сна и бодрствования, процессов торможения и возбуждения. Температура тела, на фоне которой развивается судорожный синдром, составляет от 37 градусов и выше, т. е. нет прямой взаимосвязи между цифрами температуры и вероятностью возникновения припадка.

Ребёнок, у которого даже 1 раз был приступ на фоне повышения температуры, должен быть поставлен на учёт у детского невролога.

Критерием для диагностики фебрильных судорог являются следующие параметры:

генерализованные припадки во всех конечностях длительностью до 10 минут;
нормальная ЭЭГ;
повышенная температура тела;
отсутствие постприпадочного неврологического дефицита, характерного для эпилепсии.

Не типично для фебрильных судорог:

Длительность более 10 минут.
Возраст ребёнка к моменту первых судорог более 5 лет.
Температура тела ниже 37,3 градуса.
Очаговый припадок в конечности или половине тела.
Патологические изменения на электроэнцефалограмме.
Повторное появление судорог в течение суток.

Заболевания, которые надо исключить у ребёнка, при возникших впервые судорогах

эпилепсия;
судорожный синдром на фоне нейроинфекции (энцефалит, менингит);
острые отравления;
опухоль, последствия травмы черепа и головного мозга;
истерические, демонстрационные припадки;
сосудистые заболевания – аневризмы;
последствия черепно-мозговой травмы;
столбняк;
реакция на прививки.

Разновидности судорог

Непроизвольное приступообразное напряжение мышц – тоническая.
Чередование мышечного тонуса и напряжения, протекающие непроизвольно – клоническая.
Смешанная – тоническая и клоническая.
Генерализованные судороги мышц тела.
Судороги в изолированной группе мышц.

Фебрильные судороги у детей сопровождаются реакцией всего организма в виде нарушения дыхания, частоты сердечных сокращений, потери сознания.

Из-за проблем с дыханием развивается гипоксия, лицо становится синюшным, покрывается крупными каплями холодного пота.

Заболевания, маскирующие судороги у детей

Спазм мышц лица диагностировать очень легко: появляется судорога в одной половине лица, глаз зажмуривается, напрягаются мышцы шеи. Появляется гримаса боли на лице. Причиной могут быть опухоли, сосудистые заболевания, невроз, неврит лицевого нерва.
Насильственный гиперкинез – насильственное движение головой и конечностями – хорея, детский церебральный паралич.
Спастическая кривошея – судороги в мышцах половины шеи. Характерно для врождённых аномалий.
Блефароспазм – учащенное насильственное моргание. Встречается при злокачественных образованиях, отравлениях, после неудачного лечения зубов с травмой нерва, демиелинизирующих и дегенеративных заболеваниях нервной системы.
Нервные тики век развиваются после стрессов, травм нервной системы.
Эпилептические припадки детского возраста характерны для объемных поражений головного мозга (опухоли, абсцессы, энцефалиты), последствий травмы, инфекции, самостоятельного заболевания – эпилепсии.
Инфекция, сопровождающаяся повышенной температурой, обладает способностью маскировать фебрильные судороги, проявляться грубой неврологической симптоматикой на поздних стадиях.

На что нужно обратить внимание родителям?

Фебрильные судороги у детей после 4-летнего возраста в 86% трансформируются в регулярные беспричинные эпилептические припадки.

Если у кого-то из родственников имелись фебрильные судороги, то вероятность, что у ребёнка разовьются аналогичные реакции на повышенную температуру тела, составляет 1.

Существует 100% корреляция между фебрильными судорогами и нарушениями сна. Поэтому, если у ребёнка имеется какое-либо из нарушений сна целесообразно обратиться к педиатру, неврологу. Особенно внимательно надо относиться к повышению температуры тела у ребёнка с патологией сна и бодрствования.

Судороги могут развиться после любой вакцины. Чаще они появляются после прививки от коклюша, кори, введения АКДС.

Наиболее опасный период длится 2 дня от прививки АКДС, 10 дней от кори.

При введении неживой вакцины развиваются на первый день после прививки, а при использовании живой – на 7–10 день.

Если у ребёнка развились судороги, спустя неделю после вакцинации, то это афебрильные судороги.

Афебрильный судорожный синдром, т. е. без температуры говорит о болезнях нервной системы у ребёнка, которые не были вовремя установлены. И прививка стала просто провоцирующим фактором.

Наступление у ребёнка возраста 4 года, это ещё не повод расслабиться родителям. С 4 до 12 лет может остро, внезапно после ОРВИ, гриппа, ветрянки, кори, на фоне приёма лекарственных средств, содержащих салициловую кислоту – аспирин. Кроме судорог, появляются:

нарушение дыхания;
сонливость;
потеря сознания;
повышение уровня печёночных ферментов АСТ, АЛТ, говорящем о поражении печени. Но при этом уровень билирубина остаётся нормальным.

Состояние развивается остро, в 20% случаев заканчивается смертельным исходом. Специфического лечения не существует. Спасти жизнь ребёнка, может только своевременная диагностика и терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций, дыхания и кровообращения.

Если ребёнку удалось пережить острую фазу заболевания, то остаются последствия в виде умственной отсталости, эпилептических припадков. Профилактика заболевания направлена на ограничение употребления ацетилсалициловой кислоты при повышении температуры тела у ребёнка до 12 лет.

Методики лечения

Основное внимание, должно быть направлено на профилактику значительного повышения температуры тела. Если судорожный синдром развился, то незамедлительно вводится внутримышечно реланиум в возрастной дозировке – 0,5 мг/кг массы тела ребёнка.

Если у ребёнка на фоне повышения температуры тела были судороги, выявлена судорожная активность на электроэнцефалограммах, изменения при магнитно-резонансной томографии, то показан постоянный приём противосудорожных средств.

Выбор препаратов для снижения температуры тела у детей

Препарат выбора – парацетамол (ацетаминофен, тайленол, панадол, калпол) в дозировке 12 мг/кг зараз и до 90 мг/кг за сутки. Это препарат с центральным влиянием, обладающий обезболивающим действием, не вызывающий побочных эффектов со стороны желудка.
Ибупрофен в отличие от парацетамола оказывает негативное действие на желудок и почки. Может вызвать изжогу, боль в животе.
Обтирание водой комнатной температуры.

Жаропонижающие средства, которые лучше не давать детям:

ацетилсалициловая кислота – аспирин;
анальгин вызывает аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, угнетает кроветворение, снижает артериальное давление, температуру тела до 34 градусов.

Последствия приема аспирина и анальгина у детей настолько серьёзны, что в большинстве стран мира они запрещены для приёма у детей до 15 лет. Все препараты, содержащие эти вещества, маркируются специальным образом для предотвращения их приёма у детей.

В течение первого года, при очередном повышении температуры тела более 39 градусов, не снижающейся после приёма жаропонижающих, назначается реланиум, диазепам, нитрозепам в таблетках, микроклизмах или свечах.

Профилактика

При склонности к фебрильным судорогам, изменениях на ЭЭГ, МРТ, наличие у родственников аналогичных эпизодов в прошлом постоянно назначаются противосудорожные средства на срок до 2 лет.

В остальных случаях профилактическая противосудорожная терапия не назначается из-за высокого риска побочных эффектов и осложнений.

Препаратами выбора являются производные вальпроевой кислоты (депакин, конвулекс, конвульсофин) или фенобарбитал. У 10% детей фебрильные судороги перерастают в эпилепсию.

Диспансерное наблюдение рекомендуется в течение 2 лет.

Источник: https://KrohaHelp.ru/infektsii/febrilnye-sudorogi-u-detey.html