Диагностика и лечение запоров у грудного ребенка

Задержка стула у младенца: причины запора и эффективные способы лечения

Основной признак запора – это отсутствие акта дефекации в период 2-3 суток. При этом младенец становится капризным, беспокойным, плаксивым.

Не всегда запор является признаком заболевания, поэтому родителям не стоит делать поспешные выводы и лечить ребенка всевозможными способами.

К каждому конкретному случаю надо подойти индивидуально и выявить причину проблемы для ее дальнейшего устранения.

В каких случаях запор требует лечения

Явление отсутствия стула у малыша не всегда считается патологией. Чтобы определить спектр проблемы, надо ориентироваться на состояние ребенка. Например, если у малютки нет стула несколько дней, но при этом он отлично себя чувствует (проявляет активность, постоянно и в достаточном объеме кушает) и акт дефекации происходит без проявления беспокойства, нет причин проводить лечение.

Другое дело – ярко выраженный запор. В данном случае ребенок проявляет беспокойство, плачет при дефекации и сучит ножками. Надо обратить внимание на консистенцию и частоту стула. У новорожденных кал должен быть кашицеобразный и мягкий.

После введения первых овощных прикормов он становится немного гуще. Когда в рацион добавляются каши, супы, мясо, стул становится более оформленным и мягким. Любое отклонение от нормы требует принятия срочных мер с целью устранения проблемы.

Основные причины и виды запора

Нарушение нормального и своевременного опорожнения кишечника у младенца – это распространенное явление, вызванное незрелостью и неразвитостью функциональных систем организма.

Этот факт мешает ребенку в полной мере приспособиться к быстро меняющимся условиям его существования.

Так как младенец не может сказать, что его беспокоит, успешное решение проблемы зависит от внимательности родителей.

Запоры могут быть анатомические или функциональные. Первые являются следствием врожденных дефектов в районе толстого кишечника. Они проявляются со дня рождения и наблюдаются постоянно. При первых задержках стула надо исключить анатомические патологии. Чаще встречается функциональный вид запоров, который вызывают следующие причины:

Несоблюдение особой диеты кормящей матери.
Слишком быстрый переход ребенка к искусственному прикорму, смена смеси.
Недостаток молока может вызвать запор из-за голода. Детский организм полностью переваривает полученное молоко, поэтому ему нечем опорожняться.
Отсутствие мышечного тонуса в области кишечной полости. Для исключения этого варианта необходим осмотр невролога.
Лактозная недостаточность.
Простуда и попавшая в организм ребенка инфекция.
Недостаток жидкости. В период введения прикорма, как и при искусственном вскармливании, ребенок должен получать нужное количество воды.
Раннее введение в рацион прикорма. Задержка стула проявляется вследствие уменьшения количества получаемого молока и неготовностью кишечника переваривать непривычную еду.
Прием антибиотических препаратов. Антибиотики нарушают работу микрофлоры кишечника, что вызывает проблемы со стулом.
При искусственном кормлении иногда наблюдается аллергия на присутствующий в молоке белок, что может вызвать задержку стула.
Психологические факторы. Наиболее распространенная проблема – разлука с матерью.

Запор у грудного младенца

Грудничок должен опорожняться минимум 4 раза за сутки, а после года – 2 раза.

Если младенец, находящийся на грудном вскармливании, опорожнился раз в сутки, это не обязательно является патологией и может быть нормальным в конкретном случае явлением.

Признаки запора: грудничок во время дефекации дуется, проявляет беспокойство и громко кричит. Может наблюдаться отказ от пищи и нарушения сна.

Причиной запора могут стать и физиологические сбои в организме. Система пищеварения ребенка еще формируется и не способна полностью переваривать весь объем пищи. Может наблюдаться задержка вывода непереваренных продуктов и токсинов из организма. В результате этого еда медленно двигается вдоль кишечника, а кал скапливается и вызывает появление запора.

Нарушение матерью режима питания может спровоцировать запор у ребенка. Женщина должна пересмотреть свой рацион и изъять из меню продукты, являющиеся причиной задержки стула.

Запор при искусственном вскармливании

По медицинским нормам задержкой стула у малыша на искусственном вскармливании считается состояние, когда процесс опорожнения происходит менее одного раза за сутки.

Большинство современных врачей считает, что не следует придерживаться четких рамок при появлении проблемы с опорожнением.

Ребенок может опорожняться и реже, причем это не будет признаком патологических отклонений при соблюдении следующих условий:

Нормальное развитие, регулярная прибавка в весе, отличное самочувствие и крепкий сон.
Кал имеет мягкую и кашицеобразную консистенцию желтого цвета.
Опорожнение кишечника проходит легко, без особых усилий со стороны ребенка.

Большинство случаев проблем со стулом у детей 1-1,5 года вызваны незрелостью пищеварительного тракта, что не является признаком опасной патологии. Если наблюдается повышение газообразования, признаки вздутия живота, значительное натуживание при дефекации и беспокойство, надо незамедлительно оказать младенцу посильную помощь.

Какие действия предпринять при запоре

Не каждая мама знает, что делать при появлении признаков запора у ребенка. Первоначально надо определить причину возникшей проблемы. Если трудности со стулом появились вследствие неправильного питания матери, ей необходимо изменить рацион. Если запор появился после приема антибиотиков, следует восстанавливать микрофлору кишечника при помощи лактобактерий и бифидобактерий.

Если задержка стула у малыша сопровождается коликами, необходимо облегчить его страдания и стимулировать дефекацию при помощи массажа. Подогнув ноги младенца к животу, надо массировать его животик по часовой стрелке, вызывая отвод газов. Эффективно выкладывание малыша на живот. Прижмите его животом к себе, успокойте и согрейте, что позволит расслабить стенки кишечника.

Отлично стимулирует дефекацию специальная трубка для отвода газов. Предупредить появление запоров у грудничков можно, применяя длительное кормление грудью без введения прикорма. В этом случае мать должна внимательно следить за собственным питанием.

Консервативное лечение

Особенности лечения запора у ребенка необходимо обговаривать с педиатром. Не стоит заниматься самолечением, так как можно нанести малышу вред и усугубить его состояние.

Во время лечения запора у грудничка мать должна постоянно корректировать режим питания. Необходимо уменьшить потребляемое количество белка, мучного, кофе, чая. Эти продукты могут спровоцировать появление у новорожденного проблем со стулом.

Малышу на искусственном кормлении надо ввести в рацион полезное пюре из фруктов или овощей, которое содержит большое количество полезной для растущего организма клетчатки.

Помогают избавиться от проблемы отвары из кураги или чернослива, обильное питье очищенной воды.

Лечение медицинскими препаратами

В случае если применение вышеперечисленных методов не принесло результата, рекомендуется применить специальные средства:

Глицериновые свечи. Самый безопасный суппозиторий, идеально подходящий для неокрепшего детского организма. Используются при экстренной помощи, их нежелательно использовать постоянно.
Средства лактозы. Эффективное слабительное, которое является питательной средой для нормализации микрофлоры кишечника. Не имеет противопоказаний и подходит для детей любого возраста.
Клизмы. Используются исключительно в особенных случаях, перед использованием требуется согласование с педиатром.

Сегодня на фармакологическом рынке представлено множество эффективных препаратов, которые назначают грудничкам. Один из наиболее востребованных – Дюфалак.

Лекарственное средство можно давать грудничку с первого года его жизни. Детям старше 6 лет можно давать Форлакс.

Это средство идентично с Дюфалаком по принципу и эффективности действия, его можно принимать длительный период, так как оно не вызывает привыкание.

Если запор вызван вздутием живота и коликами (обычно это наблюдается в 2-3 месяца), лечение задержки стула надо проводить при помощи «ветрогонных» препаратов. Наиболее популярные сегодня: Эспумизан, Плантекс, Бебикалм. Выбирая лекарственный препарат, следует учитывать противопоказания, указанные в инструкции.

Оптимизация питания

При лечении запора у младенца на естественном грудном вскармливании в большинстве случаев возникает необходимость в нормализации составляющих элементов материнского молока. Для получения эффективного результата мать должна ввести в рацион определенные блюда, которые помогут организму малыша справиться с проблемой:

мясо птицы;
салаты с зеленью (петрушка и укроп);
овощные бульоны;
овсяная или гречневая каша;
вареная свекла;
кефир;
сухофрукты (чернослив и курага).

В случаях, когда малыш находится на более тяжелом для усвоения организмом искусственном вскармливании, родителям следует позаботиться о приобретении высококачественных смесей.

Положительные характеристики и отзывы потребителей выделяют детские смеси Нутрилон, Нан и Нутрилак. Во избежание проблем с кишечником, после приема смеси надо дать ребенку попить воды.

Рекомендуемая суточная доза – 10 мл на каждый месяц жизни малыша.

Источник: https://ozdravin.ru/zapory/zaderzhka-stula-u-mladenca-prichiny-zapora-i-effektivnye-sposoby-lecheniya.html

Почему возникают запоры у грудничков на грудном вскармливании?

Запор у младенца с медицинской точки зрения представляет собой полное отсутствие опорожнения или затруднения при дефекации за последние сутки. Очень важно выяснить причины запора у грудничков на грудном вскармливании, чтобы избежать неприятностей. Однако подобное понятие имеет размытую трактовку, поскольку оно связано с возрастом ребенка.

У грудного ребенка или у малыша на искусственном вскармливании частота и консистенция испражнений существенно различаются. Для новорожденных до месяца, вскармливаемых грудью, нормальным состоянием считается опорожнение кишечника столько раз, сколько он принимал пищу. Для грудничков, находящихся на искусственном питании, этот показатель равен 2–3 дефекации в сутки.

Родителям важно постоянно контролировать количество «похождений», а также и консистенцию, цвет и плотность каловых масс, их запах, поведение малыша перед актом дефекации и при испражнении.

Стоит заметить, что стул грудничка до полугода имеет полужидкое состояние с желтоватым оттенком, без неприятного запаха. В некоторых случаях в кале можно обнаружить не переваренные частицы молока в виде творожистых вкраплений.

У ребенка с искусственным питанием кал имеет более плотную консистенцию с неким специфическим запахом.

Контролируя состояние ребенка, родители смогут снизить риск развития разнообразных патологий и выяснить причину появления запора. Если именно в продуктах вызывающих запор у грудничков скрывается проблема, тогда придется изменить рацион.

Встречаются подобные проявления на фоне резкой смены меню. Когда мама из-за утраты молока переводит своего малыша на искусственное вскармливание либо осуществляется быстрая замена одной молочной смеси на иную, то это может спровоцировать осложнения деятельности ЖКТ.

Все это становится благоприятным фактором для образования запора.

Бывает, что у малыша отмечается так называемый голодный запор. Его развитие связано с недостаточностью выработки молока у женщины. В таком случае вся попадающая в организм ребенка пища полностью всасывается стенками органов и попадает в кровь, поэтому кишечнику просто не остается ничего для выброса.

Виды запора

Прежде чем выяснить причины подобных проявлений, следует знать, какие виды запора имеются и какими симптомами они сопровождаются. Есть 2 типа запоров – атонический и спастический.

Атоническая форма проявляется снижением тонуса кишечника, при которой первая порция кала имеет достаточно плотную структуру, большой диаметр. Из-за этого имеются болевые ощущения в процессе дефекации. Вторые испражнения отмечаются уже в более разжиженном состоянии, они более объемные.

Спастический запор развивается из-за спазма кишечника. Отличительным признаком считается овечий кал, имеющий плотную консистенцию. При этом виде запора также ребенок испытывает во время испражнений боль.

Спазм, обычно сочетается с вздутием кишечника. Очень важно, чтобы родители научились распознавать эти виды задержки стула. Это даст возможность им быстро сориентироваться и предпринять правильные действия.

Причины

Однако почему же случается запор у грудничка? Затруднение при испражнении младенец может получить по причине неправильного питания его матери. Если женщина злоупотребляет наваристыми густыми бульонами, мучными хлебными изделиями, мясными полуфабрикатами, рисом, рафинированными продуктами и подобной пищей, то это сказывается на малыше.

Причины запора у грудничков на грудном вскармливании могут быть связаны с приемом некоторых лекарственных препаратов ребенком или его матерью. К таким медикаментам можно отнести:

спазмолитики;
антибиотики;
препараты железа;
НПВС;
препараты висмута;
противосудорожные средства;
миорелаксанты;
антидепрессанты и другие.

Вызывать запор способна и наследственная предрасположенность, врожденные патологии. Новорожденный может страдать от этой неприятности вследствие дефекта развития кишечника, а именно:

дивертикулы кишечника;
атрезии анального отверстия;
удвоения толстой кишки.

Спровоцировать такое состояния способна надпочечная недостаточность, сахарный диабет и заболевание Гиршпрунга.

Причинами запора могут стать нарушения в деятельности органов пищеварения, в частности:

Вызванный дискомфорт может появиться на фоне психологического фактора. Например, если малыш ощущает длительное отлучение от матери, у него возникают сильные переживания, вызывающие задержку стула.

Причиной запора у ребенка может стать недостаток жидкости. Особенно эта проблема актуальна для грудничков, которые находятся на искусственном вскармливании. Чтобы исправить ситуацию, необходимо поить новорожденного водой.

Врач Комаровский рекомендует при запоре у малышей давать им воду даже тогда, когда новорожденные находятся на грудном вскармливании.

Аргументирует доктор свою рекомендацию тем, что сухость воздуха, которая часто наблюдается в отапливаемых комнатах и жару в летний сезон, способствует обезвоживанию организма. Это может стать провокатором подобного дискомфорта у ребенка.

Провоцировать подобный дискомфорт могут разнообразные процессы, происходящие в кишечнике младенца. Все они отчасти могут вызывать повышенное газообразование во время пищеварения.

Пузырьки газа, которые скапливаются в проходе кишки, начинают препятствовать нормальному продвижению каловых масс.

Появиться такая неприятность может на фоне употребления матерью пищи, которая способствует повышенному газообразованию.

К таким продуктам относятся:

огурцы;
редис;
чеснок;
лук;
капуста;
бананы;
виноград;
острые приправы;
торты;
газировка;
шоколад.

Симптомы

Чтобы понять, имеются ли проблемы с дефекацией, нужно обратить внимание на общее состояние малыша, а также его ежемесячный прирост массы. Говорить о запорах у младенцев можно, когда у новорожденного имеются такие симптомы:

плохой аппетит;
кряхтит во время дефекации;
он краснеет во время кормления;
плохо набирает вес;
гнилостный запах кала;
часто беспокоят кишечные газы;
беспокойство и плаксивость;
колики;
капризность;
отказ от пищи и т. д.

Если появились подобные признаки, родители должны показать ребенка педиатру.

Специалист назначит необходимые анализы крови на гормоны, кала на дисбактериоз, а также на содержание витаминов. В редких случаях может быть назначено инструментальное обследование:

УЗИ внутренних органов;
рентгенография.

В зависимости от выясненной причины, доктор назначает ребенку профессиональное лечение. Если во время диагностики нет отклонений от нормы, то причина чаще всего скрывается в незрелости нервной системы младенца или в качестве молочной смеси или самого грудного молока.

Методы борьбы с запорами

Чтобы устранить проблему и облегчить состояние новорожденного, родителям рекомендуют придерживаться следующих правил:

изменить рацион матери либо заменить смесь для искусственного вскармливания;
выполнять массаж;
принимать медикаменты (плантекс, дюфалак, эспумизан);
использовать механические варианты лечения (глицериновые свечи, газоотводная трубка, раздражение заднего прохода).

При терапии запора следует начинать использовать эти методики в порядке от первого пункта к последнему. Массаж поможет справиться с проблемой при спастической форме.

Нужно выполнять поглаживающие движения по часовой стрелке на животике. Также можно положить на животик пеленку, предварительно нагретую теплым утюгом или просто прижать ребенка к себе.

Тепло в этом случае будет способствовать успокоению младенца и расслаблению кишечника.

Если у малыша признаки атонического запора, то ему можно выполнить стимулирующий массаж, с обязательным выкладыванием младенца на живот. Желательно сделать ребенку такое упражнение: нужно приближать ножки грудничка к животику, это будет способствовать стимуляции работы кишечника.

Для улучшения пищеварения ребенка маме рекомендуется включить в свой рацион следующие продукты:

чернослив;
натуральный несладкий йогурт;
кефир;
курагу;
салаты из свежих овощей;
каши (перловая, гречневая, овсяная);
супы из овощей;
белое мясо птицы;
вареную тыкву и свеклу.

Эта пища придаст материнскому молоку слабительные свойства, что позволит улучшить моторику органов пищеварения у ребенка.

Недопустимые методы

Нередко родители по совету бабушек прибегают к радикальным мерам в борьбе с запором у младенца, вставляя ему в задний проход кусочек хозяйственного мыла. Подобный метод недопустим.

Входящие в состав изделия химические вещества провоцируют сильное раздражение слизистой прямой кишки. Такая реакция может привести к появлению язв, даже кровотечению и хроническому воспалению.

Под запретом также раздражение прямой кишки с помощью введение кончика ватной палочки в анальное отверстие малыша. Эта область у ребенка достаточно чувствительна, и ее легко травмировать.

Источник: https://GastroSapiens.ru/kishechnik/zabolevaniya-k/zapor-u-grudnichkov.html

Запор у новорожденных: описание, виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Запоры у новорожденных бывают довольно часто, особенно при неправильном питании или погрешностях в питьевом режиме

В норме у здорового ребенка первого месяца жизни стул должен быть каждый день, 4-5 раз в сутки. Испражнения новорожденного имеют желтый цвет и кашицеобразную консистенцию.

Если стул имеет зеленоватый оттенок и в нем присутствуют мелкие комочки, а кроме этого наблюдается рвота, повышение температуры, падение массы тела, это может свидетельствовать о начинающемся заболевании.

Если же эти и другие болезненные симптомы отсутствуют, то зеленоватый стул может считаться нормой.

Запор и его виды

Отсутствие испражнений у новорожденного ребенка в течение суток считается запором. Если младенец в возрасте до трех месяцев имеет стул 1-2 раза в сутки, необходимо получить консультацию врача по этому поводу.

В идеале новорожденный ребенок должен иметь дефекацию столько раз в сутки, сколько приемов пищи он совершает. Правда иногда, для детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул может быть только один раз в сутки. Если редкие испражнения становятся привычными, запор может перейти в хроническую форму.

В этом случае объем испражнений становится большим, что делает акт дефекации болезненным для ребенка.

Причины запора у новорожденных

Самая распространенная причина запора у новорожденных – это погрешности в питании. Если спустя три дня после рождения у малыша все еще имеет место первородный кал, это значит, что ребенок не получает должного питания.

Другая распространенная причина возникновения запора у новорожденных – это переход от грудного вскармливания к искусственному. Даже смена одного искусственного питания на другое может повлечь за собою отсутствие дефекации.

Причиною запора может стать и нарушение моторики кишечника. В процессе переваривания пищи стенки желудка и кишечника сокращаются, перемещая содержимое к анальному отверстию. Это и называется моторикой или перистальтикой кишечника.

Часто запоры у новорожденных возникают вследствие перенесенного заболевания.

Выделяют следующие виды запоров:

Атонический – это запор, вызванный недостаточной сократительной активностью кишечника. В этом случае стул у ребенка редкий, большого объема, сопровождающийся вздутием живота.
Спастический – вызван повышенной сократительной деятельностью кишечника. Стул при этом плотный, состоящий из твердых катышков. Акт дефекации нередко сопровождается болью.

Если стул выделяется тоненькой струйкой или в виде ленты, нужно показать ребенка хирургу, чтобы исключить органическую патологию прямой кишки (новообразования, сужения).

Симптомы

Самый главный симптом запора – это отсутствие стула на протяжении суток. Задержка дефекации проявляет себя метеоризмом, болями в животе, снижением аппетита, отрыжкой, учащенным сердцебиением, беспокойным поведением. Ребенок плачет, тужится. Иногда запор у новорожденных проявляется пожелтением кожи и потерей ее эластичности.

Диагностика

Диагностика заболеваний у новорожденных затруднена тем, что ребенок не может пожаловаться и рассказать, что его беспокоит. Но внимательный родитель заметит изменения в поведении малыша. Плач – это единственный способ малютки заявить, что с ним что-то не так. Поэтому, основываясь на симптоматике, а также, проанализировав возможные причины запора, можно поставить диагноз.

Лечение

Для того чтобы лечение запора было успешным, необходимо своевременное обращение к специалисту, чтобы правильно определить причину и назначить правильное лечение.

При грудном вскармливании маме нужно пересмотреть свой рацион питания, ограничить употребление продуктов, которые могут вызвать запор (картофель, мясо и др.

) Наоборот, больше употреблять чернослива, яблок, вареной свеклы – продуктов, которые способствуют регуляции стула.

При запоре новорожденного выкладывают на живот, поглаживают по часовой стрелке, кладут на живот теплую пеленку. Если не помогает, делают очистительную клизму.

Малыша кладут на бочок с полусогнутыми ножками на пеленку, под которую подстелена клеенка. Клизму с баллончиком №1 наполняют водою температурою 30 градусов в объеме 30 мл.

Наконечник смазывают вазелином и аккуратно вводят в задний проход. Лечебные очистительные клизмы должны назначаться врачом.

Лечение запора у новорожденного не должно ограничиваться одним средством. Хороший эффект дают правильное питание ребенка, специальная диета для кормящей мамы, массажные процедуры для ребенка, побуждение малыша к двигательной активности.

Профилактика

Правильное питание новорожденного и его мамы – самая лучшая профилактика запоров. Так как недоедание также может спровоцировать отсутствие стула, то родители должны позаботиться о том, чтобы ребенок получал питание в достаточном количестве. Чтобы обеспечить двигательную активность новорожденному малышу, необходимо регулярно выполнять с ним несложные упражнения.

В положении лежа поочередно прижимать к животу ножки ребенка, затем опускать их.
Упражнение «велосипед». Попеременно поднимать к животу ребенка то правую, то левую ножки, согнутые в коленке.

Перед каждым кормлением нужно выкладывать малыша на живот, а через 1-1,5 после еды можно сделать легкий массаж животика. Это избавит малютку от неприятных ощущений и улучшит пищеварительный процесс.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

Источник: https://hnb.com.ua/articles/s-deti-zapor_u_novorozhdennykh-3322

Запор у детей – лечение, диета, массаж, причины, хронический запор

Запор у детей – это затруднение процесса дефекации, отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника на протяжении суток и дольше, а для грудных детей, находящихся на грудном вскармливании, – дефекация реже 1-2 раз в день.

Источник: bolit.info

Запоры регистрируются у 15–30% детей, при этом более подвержены им дети дошкольного возраста. Регулярные запоры у детей отрицательным образом сказываются на росте и развитии ребенка, могут приводить к интоксикации, гиповитаминозам, развитию других осложнений, ухудшают качество жизни.

Запоры у детей способствуют возникновению колита, что, в свою очередь, еще больше усугубляет течение запора, формируя порочный круг.

Основными функциями кишечника являются переваривание пищи и всасывание, а также выделение нереализованных продуктов и токсичных для организма веществ.

У детей до 6 месяцев в норме акт дефекации происходит 1–6 раз в сутки, от полугода до 2-х лет – 1–3 раза в день, старше 2-х лет – не реже 1 раза в сутки.

Примерно 40% пациентов, которые в детстве имели склонность к запорам, страдают ими и во взрослом возрасте.

В большинстве случаев упорных запоров у детей отсутствует какая-либо органическая патология. У пациентов с тяжелой задержкой психомоторного развития запоры отмечаются примерно в 50% случаев.

Формы запоров у детей

Запоры у детей могут быть истинными или ложными (псевдозапоры).

В зависимости от этиологического фактора:

алиментарные;
функциональные дискинетические (спастические и гипотонические);
органические;
условно-рефлекторные;
интоксикационные;
эндокринные;
ятрогенные.

В зависимости от особенностей клинической картины выделяют острые и хронические запоры у детей.

Источник: bolit.info

Причины запоров у детей и факторы риска

К частым причинам запоров у детей первых лет жизни относятся погрешности вскармливания, а также нарушения усвоения питательных веществ.

Меньшее количество грудного молока, чем требуется, ребенок может получать в случае гипогалактии у матери, а также при вялом сосании, срыгивании, расщелинах твердого неба и верхней губы. В случае недостаточного питания объем каловых масс у ребенка соответственно является недостаточным, чтобы вызвать позыв к дефекации. Такие случаи задержки дефекации относятся к псевдозапорам.

Возникновению запоров у детей, которые находятся на грудном вскармливании, способствует недостаток в рационе матери продуктов, богатых клетчаткой. При этом чрезмерное потребление жирных продуктов приводит к еще большему затвердению каловых масс у ребенка и усугубляет запор.

При запорах у детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется использовать смеси, в состав которых входят лактулоза или пищевые волокна.

Временная задержка дефекации (преходящий запор) наблюдается у детей в периоды острого лихорадочного состояния по причине обезвоживания организма на фоне повышения температуры тела, повышенной потливости, рвоты.

Алиментарные запоры у детей возникают при нарушениях питания, к которым относятся неполноценное питание, недостаточный питьевой режим, недостаток витаминов в организме, нарушение функции пищеварительных желез, ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание.

Запор у ребенка может быть проявлением заболеваний, напрямую не связанных с патологическими процессами в желудочно-кишечном тракте. К таким заболеваниям относятся гипотиреоз, рахит и другие болезни обмена веществ. Однако у большинства пациентов запор все-таки обусловлен нарушениями со стороны пищеварительного тракта.

Органическая форма запоров у детей развивается при эктопии анального отверстия, болезни Гиршпрунга, атрезии прямой кишки, долихосигмы, кишечных новообразований, рубцов аноректальной области, спаечной болезни, глистных инвазий.

У большинства пациентов данной возрастной группы запоры носят функциональный характер. Дискинетические запоры у детей обусловлены травматическими или гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы.

Условно-рефлекторная форма запора у детей возникает при болезненной дефекации (при анальных трещинах, свищах прямой кишки, парапроктитах, пеленочном дерматите). Гипотонические запоры у детей развиваются на фоне недостаточной физической активности, длительного постельного режима, хронического гастродуоденита, язвенной болезни, рахита.

Спастические запоры могут возникать у детей с нервно-артритическим диатезом, детским церебральным параличом, лактазной недостаточностью.

К другим причинам развития запора у детей относят дисбактериоз кишечника, сахарный диабет, гигантизм, феохромоцитому, надпочечниковую недостаточность.

К факторам риска относятся:

наследственная предрасположенность;
бесконтрольное применение ряда лекарственных средств (ферменты, диуретики, энтеросорбенты, антибактериальные средства, спазмолитики, препараты железа);
злоупотребление клизмами;
пищевая аллергия;
мышечная гипотония;
несбалансированное питание;
дефицит массы тела;
резкое изменение климатических условий;
неправильное приучение ребенка к горшку;
психологические проблемы;
длительное (до 3-4-летнего возраста) ношение подгузников.

Источник: sitemedical.ru

Стадии запоров у детей

В течении запора у детей выделяют следующие стадии:

компенсированная – дефекация происходит 1 раз в 2-3 дня;
субкомпенсированная – дефекация происходит 1 раз в 3–5 дней;
декомпенсированная – задержка дефекации может достигать 10 и более суток.

Симптомы

К клиническим проявлениям запора у детей относятся местные (кишечные) и общие (внекишечные) симптомы.

К местным относятся: редкий ритм или длительное отсутствие дефекации, изменение консистенции каловых масс, болевые ощущения в животе, вздутие живота, ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации, примесь крови в испражнениях, боль при дефекации, метеоризм, ощущение давления в области анального отверстия.

У детей до шести месяцев консистенция каловых масс в норме кашицеобразная, от полугода до полутора-двух лет каловые массы имеют кашицеобразную или оформленную консистенцию, позже – оформленную.

Перерастяжение стенки кишечника плотными каловыми массами, которые к тому же способны травмировать слизистую оболочку анального канала, обусловливает болевые ощущения и беспокойство ребенка при дефекации. У детей с запорами нередко наблюдается энкопрез (каломазание), обычно после длительной задержки дефекации.

Упорные запоры у детей могут приводить к выпадению прямой кишки.

К внекишечным проявлениям запора у детей относятся общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли, бледность кожных покровов, анорексия, анемия, склонность к возникновению гнойничковых высыпаний на кожных покровах, снижение аппетита.

При хронических запорах у детей происходит увеличение объема каловых масс. Для данной формы патологии характерно стойкое длительное (3 месяца и дольше) урежение дефекаций, что сопровождается затруднением опорожнения кишечника и повышением плотности каловых масс.

Диагностика

Для диагностики запора у детей может потребоваться консультация не только педиатра, но и детского гастроэнтеролога или проктолога. При сборе жалоб и анамнеза уточняется время начала и динамика патологического процесса, частота дефекаций и консистенция каловых масс.

При проведении объективного осмотра определяются цвет кожных покровов, состояние языка, тургор тканей, вздутие и болезненность живота, при пальпации может быть определено наличие каловых камней по ходу сигмовидной кишки.

В ходе пальцевого ректального исследования оценивается состояние ампулы, сфинктера, могут выявляться органические пороки развития.

Из методов лабораторной диагностики обычно проводятся общий и биохимический анализ крови, копрограмма, исследование кала на яйца гельминтов, на дисбактериоз.

С целью исключения соматической патологии может потребоваться ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желудка, толстого кишечника, эзофагогастродуоденоскопия, обзорная рентгенография брюшной полости, ирригография, энтероколоносцинтиграфия. Для осмотра слизистых оболочек разных отделов кишечника прибегают к ректороманоскопии, колоноскопии.

Запоры регистрируются у 15–30% детей, при этом более подвержены им дети дошкольного возраста.

В ряде случаев требуется консультация детского невролога с проведением электроэнцефалографии, эхоэнцефалографии.

Лечение запоров у детей

При лечении запора у детей, в первую очередь, необходимо устранить причинный фактор. В некоторых случаях достаточно нормализации питания ребенка, включая увеличение количества потребляемой жидкости. Немаловажное значение при запорах у детей имеет выработка условного рефлекса к дефекации.

Медикаментозное лечение запоров у детей проводится в случае необходимости и заключаться в назначении слабительных, спазмолитических препаратов, прокинетиков. В некоторых случаях показаны короткие курсы очистительных, гипертонических или масляных клизм.

В некоторых случаях эффективна физиотерапия. Могут применяться электрофорез, импульсные токи, гальванизация (при гипотонии) и парафиновые аппликации (при гипертонусе).

При функциональных запорах у детей хороший терапевтический эффект обеспечивает лечебная физкультура. Массаж при запоре у ребенка применяется в случае гипотонии кишечника после каждого приема пищи.

В отсутствие противопоказаний может применяться фитотерапия (чай с фенхелем, укропная вода).

При наличии признаков перинатального поражения центральной нервной системы лечение осуществляется при участии детского невролога. В этом случае назначаются нейрометаболические стимуляторы, витамины группы В, препараты для улучшения мозгового кровообращения. При развитии условно-рефлекторных запоров у детей может понадобиться консультирование детского психолога.

Наблюдение и поддерживающая терапия обычно проводятся на протяжении 6–24 месяцев.

Регулярные запоры у детей отрицательным образом сказываются на росте и развитии ребенка, могут приводить к интоксикации, гиповитаминозам, развитию других осложнений, ухудшают качество жизни.

Диета при запорах у детей

При развитии запора у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в первую очередь, необходимо проанализировать и скорректировать характер питания кормящей матери. Рекомендуется ограничить употребление продуктов, способствующих повышенному газообразованию (черный хлеб, лук, помидоры, капуста, рис, бобовые, грибы, виноград, груши, острые, копченые продукты, пряности).

При запорах у детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется использовать смеси, в состав которых входят лактулоза или пищевые волокна. Детям раннего возраста необходимо до 5 г пищевых волокон в сутки (избыточное содержание пищевых волокон в рационе может стать причиной нарушения их переваривания и плохой абсорбции кальция, цинка, железа).

При запорах у детей в их рацион рекомендуется включать сметану, сливки, молоко, йогурт, кефир, творог, неострый сыр, яйца всмятку или паровые омлеты, соки, компоты из сухофруктов, ягоды, фрукты, свеклу, морковь, кабачки, пшеничные отруби, каши на молоке и воде.

Из сладостей допустимы мед, мармелад, зефир, пастила. Из рациона исключаются репа, редька, редис, грибы, зеленый горошек, крепкие бульоны, крепкий чай, сдобная выпечка, кондитерские изделия промышленного производства. Ограничивают употребление макаронных изделий, манной крупы.

Продукты рекомендуется отваривать, готовить на пару, запекать.

При развитии запоров у детей на фоне целиакии пациентам показана аглиадиновая диета.

Из рациона исключают ржаную, ячменную, пшеничную, овсяную муку, хлопья и каши из них, манную крупу, крахмал, макаронные и кондитерские изделия, вареные колбасы, рыбные и мясные консервы, а также продукты, к которым имеется индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность. В рационе допустимы гречка, рис, кукуруза, овощи, фрукты, ягоды, яйца, мясо, растительное масло.

Для диагностики запора у детей может потребоваться консультация не только педиатра, но и детского гастроэнтеролога или проктолога.

При запорах у детей на фоне муковисцидоза калорийность рациона рекомендуется повысить на 50–90%. В рацион следует включать мясо, птицу, рыбу, творог, яйца, молоко и кисломолочные продукты, мед, фрукты. Ограничивается употребление каш из цельного зерна, бобовых, отрубей.

При запорах на фоне непереносимости лактозы из рациона исключается молоко и молочные продукты. При легких формах гиполактазии, в рацион допустимо включать сливочное масло, твердый сыр, йогурт, кефир.

Возможные осложнения и последствия

Запоры у детей способствуют возникновению колита, что, в свою очередь, еще больше усугубляет течение запора, формируя порочный круг. Упорные запоры у детей могут приводить к выпадению прямой кишки.

Прогноз

При устранении причины запоров и выполнении рекомендаций лечащего врача прогноз благоприятный. В отсутствие своевременного адекватного лечения прогноз ухудшается, запор может принимать хроническое течение и сохраняться во взрослом возрасте.

Профилактика

В целях предотвращения развития запоров у детей рекомендуется:

своевременное лечение заболеваний, которые могут приводить к возникновению запоров;
избегание нерационального применения лекарственных средств;
рациональное питание;
достаточная физическая активность;
правильное приучение ребенка к горшку.

с по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/zapor-u-detej.php

Запор у грудничка: по каким причинам возникает и что делать? / Mama66.ru

Дети грудного возраста – это очень нежные существа, строение их организма настолько уникальное и специфическое, что родителям, порой, сложно понять, когда запор у грудничка действительно имеет место быть, а когда временное отсутствие стула – вариант физиологической нормы.

Запор у грудничка – симптом какого-то нарушения, который иногда может сигнализировать о серьезной патологии, поэтому стоит как можно раньше обратиться к врачу при обнаружении такой проблемы.

Сложность диагностики запоров у маленьких детей заключается в том, что они не могут высказать свои жалобы или как-то просигнализировать о чувстве дискомфорта или боли. Поэтому многие родители, часто начинают паниковать и своими действиями только усугубляют ситуацию.

По возможности, лучше совсем не вмешиваться в работу внутренних органов детей, в частности, в работу пищеварительного тракта. Особенно это касается сомнительных способов, которые описываются на интернет-форумах.

Необходимо обратиться к участковому педиатру и проконсультироваться с ним. Врач подробно объяснит, что делать при запорах у малыша и как избежать рецидивов.

Нормальный цикл опорожнения кишечника у грудничка

В медицине принято ставить диагноз запор, в следующих случаях:

стул отсутствует более суток;
формируется чувство неполноценного опорожнения кишечника после дефекации;
имеются твердые каловые массы;
возникает необходимость чрезмерного натуживания при дефекации.

Прежде чем рассматривать патологию дефекации, нужно сперва узнать о нормальной работе пищеварительного тракта ребенка.

Собственно, первые дни жизни характеризуются стулом, который в медицине носит название меконий. По своей сути это – остатки клеток кишечника, которые функционировали в то время, когда малыш находился в утробе.

Сразу после рождения эти клетки отмирают, так как надобности в них больше нет.

Также этот стул содержит продукты распада околоплодных вод, которые каким-то образом проникли в организм ребенка. В норме первый меконий отходит сразу же после первого кормления. Цвет его темноватый, очень редко – почти черный, не имеет запаха, а по консистенции напоминает чем-то зубную пасту.

В течение первых суток жизни новорожденный малыш должен опорожнить кишечник 1-3 раза в день. После вторых суток, когда весь меконий отходит, структура стула изменяется, в зависимости от рациона мамы.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, в норме его стул должен быть жидковатой консистенции. Цвет желтоватый, с оттенками коричневых тонов, иногда даже зеленоватый – этого не стоит пугаться. Считается, что такая цветовая вариация – вариант нормы.

При этом стул имеет специфический запах прокисшего молока. Иногда содержит пищевые комочки – кусочки створоженной молочной массы, которая не расщепилась до конца в тонком кишечнике малыша. Немного по-другому выглядит стул у грудничков, находящихся на искусственном вскармливании – он более темный, запах похож на привычный каловый, а по консистенции более плотный и густой.

В первые два месяца жизни малыша кишечник должен опорожняться каждый раз после кормления, или минимум 2 раза в сутки, если ребенок находится на грудном вскармливании. Ежедневное опорожнение не реже 1 раза – если ребенок питается молочными смесями.

В возрасте от 2 месяцев до полугода частота дефекации ребенка должна постепенно снижаться. Если для двухмесячного ребенка вариант нормы пятикратный стул, то в полгода нормой считается 1-2 раза.

Но частый стул – совсем не обязательное условие хорошего здоровья и правильного развития. У некоторых грудничков материнское молоко настолько полно и хорошо усваивается, что для них достаточно опорожняться 1-2 раза в течение 2-3 дней, при этом запор у грудничка не развивается: малыш также весел, хорошо набирает вес, а стул нормального оттенка и запаха.

У детей после 6 месяцев из-за смены продуктов питания (ввода прикорма) довольно заметно изменяется консистенция и структура кала. Каловые массы более плотные, темные, с выраженным запахом. Опорожнение происходит 1-2 раза.

Подводя итоги, для детей на грудном вскармливании:

количество актов дефекации в сутки сильно варьирует;
при оценке состояния здоровья пищеварительной системы, ориентироваться нужно не на количественный показатель актов испражнения, а на общее состояние ребенка и характер каловых масс.

Для тех малышей, которые питаются молочными смесями, ежедневный стул обязателен, его отсутствие хотя бы раз в сутки – повод для обращения к педиатру.

Когда задержку стула можно считать запором?

Диагностировать запор у младенца при грудном или искусственном вскармливании, можно в случаях, когда:

малыш беспокоен, капризен;
наблюдается стойкое снижение аппетита;
каждая попытка опорожнить кишечник, приводит к крику или сопровождается плачем;
заметно выраженное натуживание малыша, не завершающееся дефекацией, которое приводит к покраснению лица и плачу;
выделяются кишечные газы, характеризующиеся неприятным запахом;
происходит плохой прирост веса;
каловые массы у грудничка твердые или имеют вид горошка.

В тех же случаях, когда малыш спокоен, не отказывается от приема пищи, а опорожнение кишечника не сопровождается беспокойством – запор у грудничка отсутствует.
Если же все-таки отмечается наличие одного или нескольких из перечисленных симптомов, прежде чем приступать к лечению, нужно выяснить причины запора.

Причины запора

Существует огромное разнообразие причин, способных привести к запорам у грудничка.

Неправильное питание

В большинстве случаев, запоры у малышей являются причиной неправильного питания мамы или ребенка. В случаях грудного вскармливания к запорам могут привести пристрастие матери к белковым продуктам, например, употребление большого количества творога, мяса, мучных изделий, кофе и крепкого чая.

А если малыш находится на искусственном вскармливании – неправильный подбор молочной смеси.

Еще одна возможная причина, связанная с неправильным питанием, – недостаточное употребление жидкости. Хотя некоторые педиатры говорят, что детям, находящимся на натуральном вскармливании, воду давать нет необходимости, так как нужное количество жидкости поступает с грудным молоком.

Лечение запора у грудничка в этом случае будет складываться из следующих мероприятий:

необходимо свести к минимуму употребление всех перечисленных продуктов. Но не стоит впадать в крайности, совсем исключать из рациона их нельзя, просто уменьшить потребление. Но это не касается мяса, его обязательно нужно употреблять в количестве, не менее 100 грамм в день;
употреблять больше свежих фруктов и овощей, так как в них содержится много клетчатки, способствующей опорожнению;
если малыш достаточно взрослый, воду и сок можно заменить отваром изюма или сухофруктов, но очень осторожно, так как многие сухофрукты являются потенциальными аллергенами;
при искусственном вскармливании смесь заменяется на другую, желательно, не содержащую глютин.

Заболевания, приводящие к запорам

Существует ряд отклонений, которые могут приводить к запорам. К счастью, эти заболевания встречаются не так часто.

К ним относят:

Долихосигма – генетически детерминированное удлинение сигмовидного отдела кишечника. В этом случае, опорожнение осложняется из-за обилия перегибов кишки и чрезмерного давления.
Болезнь Гиршпрунга – нарушение нервной иннервации кишечника. То есть, некоторые участки просто не работают, так как электрические импульсы к ним не подходят.
Лактазная недостаточность – полное отсутствие или недостаточность фермента лактазы. В этом случае характерно постоянная смена запоров поносами.
Заболевания внутренних органов. Например, при патологии щитовидной железы, особенно, при ее гипофункции, развивается гипотиреоз, характеризующийся недостаточностью гормонов. Гормоны щитовидной железы очень важны, так как участвуют в обменных процессах и контролируют работу всех эндокринных желез.
Рахит и общие заболевания нервной системы также часто могут становиться причиной запоров у грудничков.

Лечение при заболеваниях органов и систем назначается исключительно врачом.

Первая помощь

Как помочь грудничку при запоре – вопрос, поиск ответов на который должен осуществляться только в тандеме с педиатром и никак не иначе. Причиной запора у ребенка, могут быть довольно серьезные заболевания, которые лучше диагностировать как можно раньше. О том, как помочь грудничку при запорах может знать только квалифицированный специалист.

Малышу могут быть назначены лабораторные исследования:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ крови на концентрацию гормонов, витаминов и минеральных веществ;
УЗИ внутренних органов;
рентгенологическое исследование (в крайних случаях);
анализ каловых масс на дисбактериоз.

Только после всех проведенных манипуляций, врач ставит диагноз и назначает лечение. Если при обследовании, патология не обнаруживается, то есть большая вероятность того, что запор – результат незрелости нервной системы или напрямую связан с качеством грудного молока и молочной смеси.

Что касается способов домашнего лечения, все средства помощи при запорах, можно разделить на несколько групп:

массаж;
корректировка диеты матери или малыша;
применение лекарственных средств, типа Дюфалак, Эспумизан;
механические способы (клизмы, раздражение заднего прохода, применение глицериновых свечей).

Прикорм при запорах

Главное правило рационального прикорма – своевременное введение. Нельзя вводить прикорм раньше положенного срока, иначе это неминуемо приведет к запорам. Лучшая еда для маленького ребенка – материнское молоко.

Питаться им малыш должен хотя бы до 4 месяцев, ведь грудное молоко – лучшее профилактическое средство от запоров. На 5 месяце уже потихоньку можно вводить прикорм. Подробнее о введении прикорма→

Часто запоры возникают сразу после введения прикорма. Если они отмечаются при вскармливании исключительно грудным молоком, то следует обратить внимание на:

Диету матери – она должна быть сбалансированной.
Соблюдение питьевого режима, как мамой, так и самим малышом. Врачи рекомендуют особое внимание проявлять к питью малыша в жаркое время года или при длительном нахождении ребенка в помещении с сухим воздухом.
Состав смеси для детей, находящихся на искусственном вскармливании. Смесь должна подбираться строго индивидуально. Сейчас на рынке представлено большое количество адаптированных смесей, основанных на кисломолочных продуктах и пребиотиках.

Правила и особенности введения прикорма для детей грудного возраста, страдающих запорами

Прикорм при запоре у грудничка должен проводиться в те же сроки, что и у здоровых деток: не ранее 4 месяцев и постепенно. Начинают всегда с маленьких порций.

Педиатры рекомендуют начинать прикорм с введения соков, сперва по несколько капель, ежедневно увеличивая количество. Начинать лучше с нейтральных фруктов, например, яблок. Затем уже можно вводить и фруктовые или овощные пюре. Такой прикорм носит название первого. Из овощей предпочтительно вводить кабачки, морковь, тыкву.

Второй прикорм вводится через 3-4 недели после введения первого. Обычно это разные каши. Но ни в коем случае не манка. Хорошим слабительным эффектом обладают гречневая каша, кукурузная и овсяная.

Уже через 4-5 недель, к началу 8 месяца, можно вводить кисломолочный продукты: кефир, творог. С 9 месяцев в рацион добавляется мясо, желательно, нежирное. Идеально подходит индейка, курица.

Питание мамы тоже должно быть пересмотрено при проявлении проблем с запорами у ребенка.

Продукты, вызывающие запор у грудничка, которые лучше не употреблять маме в больших количествах: