Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у вашего ребенка

Инфекции мочевыводящих путей у детей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) представляют большую проблему из-за высокой распространённости и трудностей диагностики в детском возрасте, причём частота их развития лишь немного ниже частоты инфекций верхних дыхательных путей. ИМП служат самой частой причиной лихорадки неясного генеза у детей до 3-х лет.

Клинические проявления в раннем возрасте могут маскироваться за симптомами, неспецифичными для поражения мочевыделительной системы, и варьируют от лихорадки до неполадок с желудочно-кишечным трактом: тошнотой, рвотой, болью в животе – и даже признаков ОРЗ.

Однако при несвоевременной терапии у детей инфекция быстро распространяется по мочевой системе, приводя к опасным последствиям – необратимому повреждению почечной паренхимы, сморщиванию почки, сепсису, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности. Заболеваемость ИМП у детей зависит от пола и возраста.

Чаще эта патология встречается у девочек, чему способствуют анатомические особенности строения их мочеполовой системы (близость к кишечнику, влагалищу, короткая уретра), гинекологические болезни (вульвиты и вульвовагиниты, обусловленные иммунологическими и гормональными нарушениями растущего женского организма). Пик заболеваемости у девочек приходится на возраст 3-4-х лет.

В грудном возрасте, особенно в первые три месяца жизни, чаще болеют мальчики, причём у них ИМП развиваются, как правило, на фоне врождённых аномалий мочеполовой системы. В зависимости от возраста наиболее высока частота ИМП у детей первого года жизни. Иногда это связано с неправильным использованием памперсов и несоблюдением правил гигиены наружных половых органов.

Инфекция может попадать в мочевой тракт тремя основными путями: – восходящим – через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем в почки; – лимфогенным – из соседних органов, через развитую сеть лимфатических сосудов кишечника и мочеполовой системы; – гематогенным – при сепсисе, фурункулёзе, бактериальном эндокардите.

Восходящий путь продвижения является самым распространённым, а микроорганизмы, обитающие в кишечнике – самыми частыми возбудителями ИМП. Так, кишечная палочка обнаруживается более чем в 60 % случаев ИМП и до 90 % случаев неосложнённых инфекций мочевого тракта. Часто высеваются протей, клебсиеллы, энтерококки, реже – стафилококки, стрептококки, микробные ассоциации.

Микробно-воспалительные поражения мочевыделительной системы делятся на инфекции верхних (пиелит, пиелонефрит) и нижних (цистит, уретрит) мочевыводящих путей. Если речь идет о детях, используется словосочетание «инфекция мочевых путей», когда в силу возраста нельзя достоверно определить локализацию процесса, т. к.

инфекция быстро распространяется по всей мочевыделительной системе.

Развитию ИМП способствуют факторы, приводящие к раздражению слизистой оболочки мочевыделительной системы вследствие задержки и застоя мочи: – врожденные аномалии мочевыделительной системы, камни и опухоли, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник); – аномалии строения половой системы (фимоз у мальчиков, синехии малых половых губ у девочек); – функциональные нарушения мочеиспускания при неврологических расстройствах; – дизметаболические (обменные) нарушения; – инфекционные заболевания соседних органов (при заразах половой системы и кишечника), глистные инвазии; – нарушение правил личной гигиены, – переохлаждение, – употребление специй, копченостей, алкогольных напитков.

Клиническая симптоматика ИМП зависит от возраста ребёнка, локализации воспалительного процесса, периода и тяжести заболевания. При цистите более выражены местные симптомы (дизурические), интоксикация встречается редко. Отмечаются частые (иногда через каждые 10-15 минут) болезненные мочеиспускания малыми порциями мочи. Характерны боль и напряжение в надлобковой области разного характера: режущего, ноющего. Меняется цвет мочи: она становится мутная. Возможно ее недержание, а у грудничков, наоборот, задержка. О дизурических явлениях у детей первого года жизни свидетельствуют беспокойство и плач, связанные с неприятным мочеиспусканием. Температура чаще нормальная, может быть субфебрильная.

Пиелонефрит (воспаление лоханки почки – полости, куда собирается секретированная почкой моча) проявляется у детей высокой лихорадкой, с ознобами и симптомами интоксикации: вялостью, бледностью кожных покровов, головной болью, снижением аппетита, нередко сопровождаясь тошнотой и рвотой. Характерна боль в животе, поясничной области. Такая неспецифическая симптоматика нередко приводит к ошибочной диагностике и несвоевременному назначению лечения, поэтому всем детям с высокой температурой и неясной интоксикацией необходимо проводить исследование мочи.

Обследование детей с подозрением на инфекцию мочевыделительной системы должно быть комплексным. Клинический анализ крови необходим для выяснения остроты и тяжести воспалительного процесса, о котором судят по содержанию лейкоцитов, сдвигу лейкоцитарной формулы, СОЭ, а также уровню так называемых острофазных белков.

В моче обнаруживаются лейкоциты, бактерии, белок, а иногда и эритроциты. Обязательно нужно проводить бактериальный посев мочи для определения возбудителя заболевания и его устойчивости к антибиотикам. Положительным будет считаться результат при обнаружении более 105 бактерий в 1 мл мочи (у новорожденных – более 104).

Для исключения ложности данных важно обратить внимание на правильность сбора жидкости, устранив бактерии с наружных половых органов. Делать это рекомендуется утром. Перед забором ребёнка необходимо подмыть и вытереть салфеткой. Для анализа берётся средняя порция мочи, так как в первой содержится флора с наружных половых органов.

Малышам до 2-х лет лучше проводить катетеризацию или надлобковую пункцию мочевого пузыря.

Всем детям с ИМП показано ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы для оценки структуры и размеров паренхимы и собирательной системы почек.

Для выявления причин нарушения оттока мочи (врожденных аномалий развития, опухолевых процессов, наличия камней) при повторных эпизодах воспаления врач посоветует сделать рентгеноконтрастные исследования мочевого тракта – экскреторную урографию (при рецидиве пиелонефрита), микционную цистографию (у мальчиков уже при первом эпизоде цистита, у девочек – при повторном).

Но эти процедуры можно проводить только в период ремиссии. УЗИ и урография позволят выявить причины нарушения мочеооттока и аномалию развития органов мочевой системы, цистография – пузырно-мочеточниковый рефлюкс и внутрипузырную обструкцию.

Лечение заболеваний мочевыделительной системы должно быть комплексным и индивидуальным, и проводить его может только врач.

Ребёнка с циститом разрешается оставить дома, но при условии соблюдения матерью всех рекомендаций врача. При пиелонефрите лечиться лучше в стационаре.

Госпитализация детей первых 2-х лет жизни обязательна, так как необходимо парентеральное введение антибиотиков и инфузионная терапия.

Постельный режим следует соблюдать только во время лихорадки и выраженного болевого синдрома. Для уменьшения нагрузки на почечные канальцы и слизистые оболочки рекомендуется диета с частым приёмом пищи, 5-6 раз в день. Соль и жидкость ограничивается только при нарушении функции почек. Предпочтение нужно отдавать белково-растительной пище, молочным продуктам.

Необходимо исключить из рациона вещества, раздражающие слизистую оболочку мочевыделительной системы: кислые, жареные, острые блюда. Кроме того, следует ограничить фрукты и овощи, содержащие большое количество кислот: цитрусовые, гранат, киви, виноград, помидоры, сладкий перец, квашеные и солёные продукты.

После снятия болевого синдрома необходимо пить больше жидкости, причем как во время, так и после заболевания, чтобы уменьшить раздражающее действие мочи на слизистые оболочки, вывести микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности и токсины, то есть обеспечить частое мочеиспускание. Предпочтение следует отдавать минеральной слабощелочной воде, клюквенному соку и морсу.

Основой лечения ИМП являются противомикробные препараты. Врач подберёт антибиотик с учетом выделенного возбудителя, его чувствительности, возраста и особенностей ребенка. Медикамент не должен быть нефротоксичным.

До получения результатов бактериального посева мочи обычно назначаются средства широкого спектра действия – защищённые пенициллины, цефалоспорины 2-3 поколений, амииногликозиды, карбапенемы. При цистите длительность антибактериальной терапии должна быть не менее 7 дней, а при пиелонефрите – не менее 14. После завершения курса проводится повторное исследование мочи.

Иногда лечение дополняется уроантисептиками. Для предупреждения развития у ребенка антибиотик-ассоциированной диареи рекомендуется употреблять пробиотики. С целью профилактики повторных эпизодов ИМП показан длительный приём фитопрепаратов.

Наиболее эффективны сборы, в состав которых входят зверобой, лист брусники, крапива, кукурузные рыльца, плоды шиповника, тысячелистник, цветы ромашки, ягоды можжевельника, обладающие мочегонными и противовоспалительными свойствами. Для устранения болей рекомендуют принимать спазмолитики.

С противовоспалительной целью и для усиления эффекта антибактериальной терапии назначают нестероидные противовоспалительные препараты. При частых рецидивах хронического цистита используют местное лечение. Проводят так называемые инстилляции препаратов через катетер непосредственно в мочевой пузырь. Выбор средства будет зависеть от формы болезни.

Это могут быть антибиотики, антисептики и препараты, обладающие прижигающим или регенераторным действием. Важным методом лечения хронического цистита является также физиотерапевтический. Если у ребёнка обнаружена аномалия развития мочевыделительной системы, ставшая причиной застоя мочи, необходима консультация уролога для решения вопроса о хирургической коррекции.

После перенесенной инфекции мочевых путей необходимо тщательное наблюдение в связи с возможностью рецидивов заболевания, которые, как правило, протекают бессимптомно. Анализ мочи нужно проводить через неделю после окончания лечения, затем – раз в тридцать дней в течение 3-х месяцев, затем – раз в 3 месяца в течение полугода, в дальнейшем – 2 раза в год. При отсутствии рецидивов ИМП в течение пяти лет, аномалий развития органов мочевой системы и сохранности нормальных функций почек детей с диспансерного учета снимают.

Источник: https://www.piluli.kharkov.ua/liter/article/infekcii-mochevyvodyashchih-putey-u-detey/

Антибиотик инфекции мочевыводящих путей детей

02 Сентября 2012.

Инфекция мочевыводящих путей у детей Лечение

В этом материале мы расскажем о том,какие у детей существуют инфекционные заболевания мочевыводящих путей и обсудим,какое лечение наиболее эффективно для детей раннего возраста (грудничков) и деток постарше.
Сейчас у детей часто диагностируются различные инфекционные болезни мочевыводящих путей: цистит. пиелонефрит, уретрит.

Инфекция мочевыводящих путей у детей может протекать с осложнениями,а также без них и лечение заболевания обязательно должно быть согласовано с детским врачом,чтобы болезнь не перешла в хроническую стадию .По статистике мальчики и девочки до 12 месяцев болеют пиелонефритом одинаково часто.

Позже заболевание встречается чаще у девочек. Когда малыш второй раз подхватывает инфекцию мочевыводящих путей, либо после курса лечения ситуация снова ухудшается – сделайте ребенку урологическое обследование.

Симптомы могут свидетельствовать о воспалении почечных лоханок (хроническом пиелонефрите), что приносит массу осложнений и существенно угрожает здоровью малыша.

Ребенка, у которого подозревают инфекционное заболевание мочевыводящих путей, обследуют малоинвазивными способами, они очень чувствительны. Инфекция мочевыводящих путей у грудничка лечится только в стационарных условиях и под наблюдением детского уролога .

Инфекции мочевыводящих каналов можно узнать по следующим признакам: учащенное мочеиспускание, боль (зуд, жжение) в мочеиспускательном канале, что становится более ощутимой при позывах, недержание мочи может наблюдаться в любое время суток. Это основные проявления (симптомы) цистита, пиелонефрита. Последний отличается повышением температуры тела у ребенка. Инфекция провоцирует покраснение наружных половых путей. Малыш становится плаксивым, вялым.

Если у ребенка мочевыделение проходит слишком редко, это нельзя игнорировать. Возможно безобидный симптом говорит о серьезной болезни – нейрогенном мочевом пузыре, что появляется вследствие поражения нервной системы (центральной).

Инфекции мочевыводящих каналов лечить нужно на ранних стадиях, в противном случае избежать осложнений не удастся. Повреждается паренхима почки (иногда образуются сморщенные области), сепсис.

Профилактика таких заболеваний проста – нужно постоянно соблюдать гигиену, ежедневно мыть ягодицы, наружные половые органы и пах.

Зоны риска обрабатывайте специализированным молочком, маслом вазелиновым, либо обычным детским кремом.

Если вы предполагаете наличие инфекции, сразу проконсультируйтесь с врачом и сдайте анализ мочи, лучше общий, чтобы проверить и посев бактериальный и чувствительность к медицинским препаратам.

Для лечения инфекции мочевыводящих путей у детей назначается курс антибиотиков. Малыш должен употреблять больше жидкости, в питание добавляются укроп, петрушка (очищают), сок шпината, огурца (мочегонные). Сок смородины черной снимает воспаление, в нем есть аскорбиновая кислота. Рекомендуется и настой листьев смородины.

Далее мы расскажем вам,как инфекция мочевыводящих путей попадает в мочевой тракт и какие микроорганизмы вызывают заболевания (цистит,пиелонефрит, уретрит). Также вы узнаете,какое медикаментозное лечение наиболее эффективно в борьбе с болезнетворными микроорганизмами и как можно лечить инфекционные заболевания мочевыводящих путей народными средствами.

Теперь вы знаете,как диагностируется инфекция мочевыводящих путей у грудничка и какое лечение пораженных отделов мочевыводящих каналов от почек до уретры и инфицированного мочевого пузыря необходимо организовать при обнаружении симптомов заболевания. Также вы ознакомились с народными методами лечения цистита, пиелонефрита и других инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

ИНТЕРЕСНОЕ ДЛЯ ЖЕНЩИН :

Инфекция мочевых путей у новорожденного

Как определить инфекцию?

Выявить наличие инфекции в мочевых путях можно при помощи общего и бактериологического анализов мочи. Анализ мочи можно сделать за несколько минут, поэтому инфекцию можно выявить достаточно быстро.

При помощи бактериологического анализа мочи можно определить, какие бактерии стали причиной возникновения инфекции. Это важно для того, чтобы знать, какими антибиотиками лечить заболевание.

Бактериологический анализ проводится в течение 2-3 дней, поэтому сначала нужно сдать общий анализ .мочи, чтобы определить, нет ли в мочевых путях инфекции.

Когда ребенок заболевает ИМИ, возникает необходимость в проведении обследований, при помощи которых можно увидеть структуру строения мочевой системы и обнаружить в ней различные аномалии. Со временем эти аномалии могут привести к заболеванию ребенка ИМИ.

При помощи ультразвука можно определить структуру и размер мочеточников и почек. При помощи гисторетрограммы и специального красителя проводится обследование мочевого пузыря, мочеточников и иногда – почек. При помощи рентгена (прибора флюороскопа) проверяют, остался ли специальный краситель в мочевом пузыре или же он начал подниматься вверх но мочеточникам в сторону почек.

Любое из этих обследований должно проводиться только тогда, когда ребенку точно поставлен диагноз ИМП. Инфекция мочевых путей может приводить к развитию у ребенка рефлюкса мочи из мочевого пузыря в мочеточники и даже в почки. После того как удастся вылечить инфекцию, необходимо обследовать структуру и размеры почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Какое требуется лечение при ИМП?

ИМП лечат при помощи антибиотиков. В зависимости от того, какой бактерией было вызвано заболевание, назначается определенный антибиотик. При помощи бактериологического анализа можно выявить бактерии, которые есть в моче, а также антибиотики, к которым эти бактерии наиболее чувствительны.

Бели причиной возникновения ИМП является неправильное строение мочевых путей, то возникает необходимость в проведении хирургической операции. Вид операции зависит от того, какая часть мочевой системы имеет аномальное строение. Некоторые изменения в развитии мочевой системы со временем проходят. В некоторых случаях требуется консультация уролога.

Если ребенок повторно переболел ИМП, то ему требуется периодическая профилактика, которую можно проводить при помощи антибиотиков.

Врач может прописать ребенку ежедневный прием небольших лоз антибиотика, для того чтобы предотвратить появление инфекции в мочевых путях. В некоторых случаях такая профилактика бывает очень полезной.

Она помогает предотвратить заболевание ребенка ИМП, а также в некоторых случаях проведение в будущем операции.

Какие могут возникнуть осложнения? Самым опасным осложнением при ИМП является се распространение по мочевым путям, проникновение в почки, а оттуда – но всему организму. Через почки инфекция может даже попасть в кровь.

Когда бактерии размножаются в мочевом пузыре, а затем попадают в мочеточники, то они могут проникнуть и в почки. Инфекционное заболевание почек называется пиелонефритом. При пиелонефрите поражается ткань почек.

В редких случаях инфекция в почках может привести к их отказу.

Из почек инфекция может проникнуть в другие органы, например в легкие (пневмония) или даже в жидкость вокруг головного мозга (менингит). При попадании инфекции в кровь у ребенка возникает уросепсис.

Это заболевание встречается крайне редко, однако оно очень опасно для детей до полутора месяцев.

Именно поэтому, если у ребенка, которому нс исполнилось полутора месяцев, появляется сильная температура, его кладут в больницу и начинают проводить интенсивный курс лечения антибиотиками.

Другие статьи по этой теме:

Как распознать инфекции мочевыводящих путей у своего ребенка

Инфекции мочевыводящих путей являются причиной более чем полумиллиона ежегодных посещений педиатра в России. Инфекции мочевыводящих путей или ИМП, возникают, когда бактерии поражают почки, мочевой пузырь, уретру или другие части мочевого тракта.

Бактерии, которые могут вызвать ИМП могут жить в пищеварительном тракте, во влагалище или в области вокруг мочеиспускательного канала, и, как правило, не вызывают проблем.

Но если эти бактерии попадают в уретру, они могут добраться до мочевого пузыря, почек и других частей мочевого тракта.

Инфекция мочевого пузыря -это тип ИМП, которая затрагивает мочевой пузырь, но не распространяется вверх к почкам.

Бактерии, которые приводят к ИМП могут быть устранены из мочевыводящих путей, прежде, чем вызвать инфекцию, но они могут вызвать ИМП у людей, склонных к ним. Девочки, например, имеют больше шансов получить инфекции мочевыводящих путей, чем мальчики.

Инфекция мочевыводящих путей: симптомы

Наиболее распространенные симптомы ИМП включают жжение, когда ребенок мочится, боли внизу живота, где находиться мочевой пузырь, частота мочеиспускания — ощущение того, что вы должны ходить в туалет все время, но мочи выходит немного — и срочность — ощущение того, что вы должны мочиться прямо сейчас.

Когда инфекция мочевыводящих путей более серьезна, у ребенка может также подняться температура. Но большинство ИМП, в том числе инфекции мочевого пузыря, как правило, не связаны с температурой.

Другие признаки ИМП могут включать в себя:

• Неприятный запах мочи
• Цвет мочи кажется молочным, облачным или красноватым
• Усталость
• Озноб и/или температура

ИМП симптомы труднее распознать у детей, чем у взрослых. Иногда дети не показывают классические симптомы ИМП, или они могут быть не в состоянии объяснить их своим родителям. Если ваш ребенок имеет следующие признаки возможного ИМП, вы должны немедленно обратиться к врачу:

• Раздражительность
• Нерегулярное питание и аппетит
• Необъяснимая и постоянная температура
• Недержание мочи
• Диарея
• Постоянный низкий уровень энергии

Инфекция мочевыводящих путей: лечение

Тесты, используемые для диагностики ИМП, как правило, включают физическое обследование и анализ мочи. Важно проверить мочу на присутствие бактерий, поскольку ИМП являются редкостью у детей, и чувствительность половых органов, особенно у девочек, может привести к ИМП-подобным симптомам, как жжение во время мочеиспускания.

Если ИМП будет диагностирован у ребенка, врач назначит антибиотики, чтобы убить бактерии, которые вызывают инфекцию. Важно, чтобы ваш ребенок принимал антибиотики как предписано, и прошел полный курс лечения — даже если симптомы улучшились.

Педиатр может также назначить дополнительные анализы после того, как ваш ребенок завершит лечение.

Эти анализы могут быть сделаны, чтобы удостовериться, что отсутствуют аномалии мочевыводящих путей у ребенка, например в виде маленькой блокировки, которая может привести к повторной инфекции.

Инфекции мочевыводящих путей: профилактика

Если ваш ребенок подвержен развитию инфекции мочевыводящих путей, следующие советы могут помочь предотвратить ИМП:

• Пейте много жидкости. Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости каждый день. Клюквенный сок также может снизить риск ИМП.
• Чаще посещайте туалет. Научите ребенка мочиться, когда он чувствует желание.
• Учите свою дочь правильно вытирать промежность (поскольку структура половых органов девочек больше подвержена попаданию бактерий), после посещения туалета, от передней части к задней.
• Выбирайте хлопчатобумажное белье и избегайте облегающей одежды.

Этим рекомендациям по предотвращению ИМП легко следовать. Нежные, устойчивые напоминания, помогут вашему ребенку закрепить эти советы, не заставляя ребенка чувствовать себя тревожно.

Источники: https://bebi.lv/detskie-bolezni/infektsii-mochevyvodyashchih-putey-u-detey-lecheniye.html, https://www.medmoon.ru/beremennost/analizy_i_lechenie_infekcii.html, https://myzdorovje.ru/kids-health/kak-raspoznat-infekcii-mochevyvodyaschih-putey-u-svoego-rebenka/

Комментариев пока нет!

Источник: https://lechenie-antibiotikami.ru/antibiotiki-pri-infekcii/antibiotik-infekcii-mochevyvodjashhih-putej-detej.html

Инфекция мочевыводящих путей у ребенка

Бактериальное поражение органов, которые вырабатывают, накапливают и выделяют мочу, носит название инфекции мочевыводящей системы. Этот термин является общим понятием, обозначающим группу воспалительных процессов в различных отделах мочевыделительных путей.

При инфицировании нижнего отдела развивается уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит (процесс затрагивает слизистые стенки мочевого пузыря), верхнего – пиелонефрит (воспаление почечных канальцев) и пиелит (поражаются почечные лоханки).

Данные недуги могут возникнуть у каждого человека в любом возрасте.Однако мало кому известен тот факт, что по распространенности инфекция мочевыводящих путей у детей занимает второе место после ОРВИ.

По статистике наличие этого вида инфекционно-воспалительных процессов имеет в анамнезе каждый восьмой ребенок годовалого возраста. Также не все родители знают, что данное патологическое состояние может протекать без выраженных специфических признаков, однако иметь тяжелые и сложные последствия.

В нашей статье мы хотим описать причины и обстоятельства, способствующие инфицированию органов мочевыделительного тракта у малышей, основные клинические симптомы недугов, эффективные методики диагностирования и лечения данных патологических процессов.

Факторы, предрасполагающие к развитию ИМВП у детей

Распространенность бактериальных поражений органов мочевого тракта зависит от пола и возраста ребенка: так среди детей до года чаще заболевают мальчики, девочки болеют с 2-летнего до 15-летнего возраста.

Инфицирование мочевых путей происходит в результате расстройства скоординированных процессов выведения мочи из детского организма (уродинамики) вследствие:

• обструктивной уропатии – патологического состояния, характеризующегося блокированием оттока мочи и приводящее к повреждению почек;
• пузырно-мочеточникового рефлюкса – возврата потока урины по мочеточнику из мочевого пузыря в почку;
• нейрогенной дисфункции мочевого пузыря – расстройства наполнения и опорожнения мочевого пузыря.

Еще одна причина – нарушения обменных процессов и развитие:

• сахарного диабета;
• мочекаменной болезни;
• нефрокальциноза (известковой дистрофии);
• гиперуратурии (повышенного образования уратов);
• гипероксалатурии (накопления большого количества оксалатов).

Другие причины:

• выраженности вредоносных свойств микробов – присутствие в детском организме определенных патогенных серотипов;
• особенностей специфической реакции иммунной системы – недостаточная выработка антител, снижение клеточного иммунитета;
• сосудистых изменений в тканях почек – вазоконстрикции (сужения просвета артерий), ишемии (местного снижения кровотока);
• инструментальных манипуляций на органах мочевыделительной системы.

Болезнетворные бациллы могут попасть в мочевые пути ребенка с током циркулирующей крови при наличии воспалительного процесса в детском организме и из окружающей среды при недостаточном или неправильном выполнении гигиенических требований.

Бактериальная флора, вызывающая инфекционно-воспалительный процесс, зависит от общего состояния иммунитета, микробиоценоза кишечника, условий заражения, возраста и пола крохи.

Возбудителями воспалений органов мочевой системы в детском организме являются энтеробактерии, кишечная палочка (E.coli), сапрофитный и золотистый стафилококки (Staphylococcusaureus, S.Saprophyticus), клебсиелла (Klebsiellaspp)

К дополнительным обстоятельствам, провоцирующими микробное поражение относятся:

• анатомические особенности развития мочевыводящей системы;
• врожденные аномалии выделительных органов, предопределенные осложнениями при родах или в период беременности;
• переохлаждение детского организма;
• слабый иммунитет;
• наследственная предрасположенность – наличие хронических ИМВП у родителей;
• наличие у мальчиков фимоза (сужения отверстия полового члена);
• синехии (сращение тканей половых губ) у новорожденныхдевочек;
• заболевания органов пищеварительного тракта – запор, дисбактериоз, колит, кишечные инфекции.

Замечено, что у мальчиков, которые подверглись процедуре циркумцизии (обрезанию крайней плоти), случаи инфицирования мочевыводящих путей в 5-8 раз реже, чем у «необрезанных».

Клинические признаки инфекционно-воспалительного заболевания зависят от его локализации и тяжести патологического процесса. В детском возрасте чаще всего развиваются асимптомная бактериурия, цистит и пиелонефрит.

Инфекция мочевыводящих путей у грудничка проявляется:

• снижением сосательного рефлекса;
• потерей аппетита;
• раздражительным поведением;
• частым срыгиванием;
• диареей;
• серым цветом кожных покровов – результатом интоксикации;
• отсутствием прибавки в весе.

Очень часто единственный симптом инфицирования мочевых путей – это высокая температура тела ребенка

Признаки асимптомной бактериурии чаще всего наблюдаются у девочек. Этот тип ИМВП не сопровождается характерными клиническими проявлениями, родители замечают изменение цвета, запаха и прозрачности мочи. Обнаружить наличие микробов можно только при помощи лабораторных исследований урины.

https://www.youtube.com/watch?v=vNzO9ZJFfg8

Проявления цистита характеризуются наличием у ребенка:

• дизурических расстройств – болезненным частым мочеиспусканием в малых порциях, возможно, недержание мочи;
• напряжения и болевых ощущений в надлобковой зоне;
• субфебрильной температуры.

Грудной малыш будет выражать беспокойство, связанное с мочеиспусканием, плачем. При этом у него отмечается слабая и прерывистая струя мочи.

Пиелонефрит у детей – что это такое?

Течение пиелонефрита у детей проявляется:

• повышением температуры до 39°С;
• ознобом;
• снижением аппетита;
• бледностью кожи;
• вялостью;
• диареей;
• рвотой;
• симптомами первичной инфекционной энцефалопатии (нейротоксикоза);
• явлениями раздражения мозговых оболочек;
• болей в животе и пояснице.

У детей младшего возраста инфекции органов мочевыводящего тракта часто скрываются под маской диспепсии, синдрома разраженного кишечника, первичного пилороспазма (сокращения мускулатуры привратника желудка), в более старшем возрасте – гриппоподобного состояния

Диагностика ИМВП у детей

Коварство инфекционного поражения мочевыделительной системы заключается в быстром развитии воспалительного процесса. Несвоевременное лечение приводит к серьезным последствиям.

Например – неизлеченный цистит переходит в пиелонефрит в течение нескольких суток, а это угрожает функциональной деятельности таких важных органов, как почки. Именно поэтому своевременное диагностирование данных заболеваний у ребенка очень важно.

Оценивать тяжесть инфекционного поражения мочевыводящих путей у ребенка должен квалифицированный специалист – педиатр, детский уролог или нефролог

Диагноз выставляется на основании комплексного обследования, включающего:

1. Клинический анализ мочи – появление в урине белка, эритроцитов, большого количества лейкоцитов и бактерий свидетельствует о наличии воспаления.
2. Оценивание специфических проб урины по методике Зимницкого и Нечипоренко – эти тесты проводят для более детального изучения основных показателей мочи.
3. Общеклиническое исследование крови – наличие высоких параметров СОЭ и нейтрофильных лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса в детском организме.
4. Бактериологический анализ мочи – является основой диагностирования инфекций мочевыводящих путей. С его помощью устанавливается точный вид возбудителя воспалительного процесса, оценивается степень бактериурии и восприимчивости к антибактериальным препаратам.
5. Серологическое исследование крови – эту скрининговую методику используют для выявления наличия в организме ребенка иммунных антител к некоторым видам патогенных микроорганизмов, провоцирующих инфицирование мочевого тракта – хламидиям, микоплазмам, уреаплазмам.
6. УЗИ почек и мочевого пузыря – эти методы позволяют изучить состояние тканей органов и выявить аномалии их развития.
7. Цистоманометрия – инвазивный метод исследования, позволяющий выявить нарушения уродинамики и функции мочевого пузыря.
8. Урофлоуметрия, позволяющая записать скорость оттока мочи при естественном мочеиспускании – ее проводят для обнаружения аномалий мочевыводящих путей.

Эндоскопические методы (цисто- и уретроскопия) у детей используются только при хронической ИМВП и проводятся в фазу ослабления клинических проявлений.

Лечить инфекцию мочевыделительных органов начинают с проведения курса антибиотикотерапии.

Курс антимикробного лечения составляет 7-10 дней, после его завершения проводят повторное обследование малыша

В современной педиатрической урологической практике отдается предпочтение таким лекарственным препаратам как:

1. Ингибиторзащищенные пенициллины – средства, в состав которых входит антибактериальное средство и β-лактамаз (вещество, блокирующее микробный элемент): Амоксицикллин, Амписид, Аугментин.
2. Аминогликозиды – антибиотики, оказывающие бактерицидное воздействие (Амикацин, Изепамицин).
3. Цефалоспорины, относящиеся к одной из наиболее эффективных групп антибактериальных препаратов (Цефтриаксон, Цефотаксим).
4. Карбапенемы – надежное средство лечения тяжелых инфекций,представляют собой β-лактамные антибиотики широкого спектра действий (Имипенем, Меропенем).
5. Растительные уроантисептики – наиболее распространенные средства для лечения асимптоматической бактериурии и неосложненных инфекций нижнего отдела мочевого тракта (Фуразидин, Уролесан, Канефрон).
6. Оксихинолины – щадящие эффективные антимикробные средства, способные быстро всасываться в кишечнике (Нитроксолин, Нитрофуратоин).

Также показано применение:

• нестероидных противовоспалительных средств – Ибупрофена, Нимесулида;
• десенсибилизирующих препаратов – Лоратадина, Клемастина;
• антиоксидантов – веществ, способствующих оздоровлению и обновлению клеток: витамина Е, Микседола, Виферона.

Ребенок должен пить много жидкости – слабощелочную минеральную воду без газа, клюквенный сок, брусничный морс.

Кроме медикаментозной терапии ребенок должен соблюдать специальную диету –при инфекциях мочевыводящих путей запрещено употребление пряной, кислой, острой, жареной и соленой пищи

После стихания острого периода воспалительного процесса детям рекомендуются:

• хвойные ванны;
• грязелечение;
• сеансы физиотерапии – электрофорез, УВЧ, аппликации с озокеритом и парафином.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих органов,кроме приема медикаментозных препаратов, детям необходимо принимать травяные чаи.

Наиболее эффективными средствами фитотерапии при инфекционно-воспалительных процессах в мочевыводящем тракте являются отвары из ромашки, спорыша, кукурузных рылец, бессмертника – помимо противовоспалительного действия они обладают и дезинтоксикационными свойствами

Профилактические меры

Запущенные формы инфекций органов выделительной системы у детей приводят к необратимым повреждениям паренхиматозной ткани почек, их сморщиванию, развитию артериальной гипертензии, почечной недостаточности и сепсиса.

Рецидивы воспалительных процессов встречаются в 25% случаев. Именно поэтому ребенок, перенесший инфекционное поражение мочевыводящих путей, находится под наблюдением детского нефролога. Таким детям проводится профилактическое лечение антибактериальными и уросептическими препаратами.

Первичные профилактические мероприятия включают:

• вскармливание материнским молоком – этот продукт содержит необходимые для защиты детского организма от инфекций иммунные антитела;
• правильное использование подгузников и памперсов;
• привитие ребенку гигиенических навыков;
• санацию очагов хронической инфекции;
• поддержание иммунитета;
• организацию правильного режима дня;
• устранение факторов, оказывающих отрицательное влияние на здоровье малыша – переохлаждения, использования синтетического белья и щелочного мыла и пр.

Также хочется добавить, что профилактическое обследование крохи, а именно – сдача анализов мочи и крови может предупредить развитие в детском организме многих патологических процессов. Заботливым родителям не стоит пренебрегать этими видами исследований.

Источник: https://2pochki.com/bolezni/infekciya-mochevyvodyashchih-putey-rebenka

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Инфекция мочевыводящих путей – один из «лидеров» в структуре детской заболеваемости. Это общее понятие, которое обозначает воспалительные процессы, что развиваются в результате попадания бактерий в разные отделы мочевого тракта.

К пятилетнему возрасту около 8% девочек и 1-2% мальчиков имели один или более эпизодов заболевания. Распространенность болезни зависит от пола и возраста: в 2 до 15 лет – болеют чаще девочки, а среди грудных и новорожденных детей – мальчики.

  В педиатрии наиболее часто приходится сталкиваться с пиелонефритом, асимптоматической бактериурией и циститом.

Спектр микробной флоры, которая вызывает у детей инфекции мочевыводящих путей, зависит от условий инфицирования, общего иммунитета ребенка, его возраста и пола. Лидерами среди возбудителей являются энтеробактерии, в основном это кишечная палочка (в 50-90% случаев). Могут также высеваться клебсиеллы, стрептококки, стафилококки, протей, синегнойная палочка, энтерококки и др. Как правило, у детей острые инфекции мочевыводящих путей вызывает один вид микроорганизмов, но при пороках мочевой системы и частых рецидивах удается обнаружить микробные ассоциации.

Возникновению инфекции мочевыводящих путей способствуют состояния, при которых нарушается уродинамика: пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мочекаменная болезнь, нейрогенный мочевой пузырь, дивертикулы мочевого пузыря, гидронефроз, пиелоэктазия, дистопия почки, уретероцеле, поликистоз почек, у мальчиков – фимоз, а у девочек – синехии половых губ.

Инфекции мочевыводящих путей часто могут развиваться у детей на фоне патологии желудочно-кишечного тракта: колита, запоров, кишечных инфекций, дисбактериоза и др., а также при различных обменных нарушениях (например, глюкозурия, дисметаболическая нефропатия). У новорожденных развитию инфекции способствует функциональная и структурная незрелость тубулярного отдела нефрона и мочевых путей. Имеют значение также поздний гестоз во время беременности, инфекционный процесс, асфиксия и гипоксия ребенка в родах и сепсис новорожденных.

Инфекция в мочевые пути может попадать гематогенным и лимфогенным путем, а также при несоблюдении личной гигиены, неправильном подмывании ребенка или во время проведения некоторых манипуляций (например, катетеризации мочевого пузыря).

Острая мочевая инфекция чаще всего бывает в виде пиелонефрита (вторичного обструктивного и первичного не обструктивного) и пиелоцистита. Реже встречаются такие формы, как цистит и цистоуретрит, а также асимптоматическая бактериурия.

Пиелонефрит являет собой острое или хроническое неспецифическое микробное воспаление, которое возникает в интерстициальной ткани и чашечно-лоханочной системе почек, при этом в патологический процесс вовлекаются кровеносные и лимфатические сосуды и канальцы. Цистит – это микробно-воспалительный процесс, что развивается в стенке мочевого пузыря (в основном в его подслизистом и слизистом слое).

Асимптоматическая бактериурия являет собой такое состояние, при котором полностью отсутствуют клинические появления болезни и обнаруживаются бактерии в моче.

В мочевой системе инфекционно-воспалительный процесс проходит чаще всего при существовании предрасполагающих факторов, которые на любом уровне препятствуют току мочи. Это позволяет выделить группы риска по возникновению инфекции мочевыводящих путей:

•  дети, у которых нарушена уродинамика в результате мочевой обструкции (мочекаменная болезнь, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, аномалии развития мочевыводящих органов, нефроптоз и др.);
•  обменные нарушения в мочевой системе  – дисметаболическая нефропатия, гиперурикемия, глукозурия и т.п.;
•  нейрогенные дисфункции, в результате которых нарушается моторика мочевых путей;
•  дети, у которых сниженна местная и общая резистентность – часто болеющие, недоношенные, с иммунными и системными заболеваниями;
•  генетическая предрасположенность – наличие инфекций мочевыводящей системы и аномалий развития у родственников;
•  дети с хронической патологией кишечника и запорами.

1. По локализации воспаления различают инфицирование верхних отделов мочевыводящей системы – мочеточников (уретрит) и почек (пиелит, пиелонефрит), а также нижних отделов – уретры (уретрит) и мочевого пузыря (цистит).
2. По периоду заболевания выделяют его дебют (первый эпизод) и рецидив (возникает в результате реинфекции, персистирования возбудителя и неразрешившейся инфекцией).
3. По выраженности симптоматики различают тяжелые и легкие инфекции мочевой системы у детей.

Клиническая симптоматика инфекции мочевыводящих путей у детей зависит от тяжести заболевания и его периода, а также локализации воспалительного процесса. Наиболее часто встречаются пиелонефрит, цистит и асимптоматическая бактериурия.

• Пиелонефрит у детей сопровождает фебрильная температура тела (38-38,5°С), озноб, а также симптомы интоксикации (головная боль, вялость, снижение аппетита, бледность кожных покровов). На высоте интоксикации может возникать рвота, частые срыгивания, явления нейротоксикоза, диарея, иногда даже менингеальная симптоматика. Ребенок жалуется на болевые ощущения в животе или области поясницы, боль усиливается при поколачивании. В детей старшего возраста заболевание может скрываться под маской гриппоподобного синдрома, а в более раннем возрасте  – острого живота, диспепсических расстройств, пилороспазма и др.
   
• Для цистита у детей, прежде всего, характерны дизурические расстройства – болезненные и частые мочеиспускания небольшими порциями. При этом мочевой пузырь одномоментно и полностью не опорожняется, возможно недержание мочи. У грудничков цистит часто сопровождает странгурия (задержка мочи). Дети первого года жизни при этом во время мочеиспускания беспокойны, плачут, струя мочи у них слабая и прерывистая. При цистите беспокоит дискомфорт или боль в надлобковой области, температура тела, как правило, субфебрильная или нормальная.
   
• Асимптомная бактериурия в основном встречается у девочек. Данную форму инфекции мочевыводящих путей у детей можно обнаружить при лабораторном обследовании, субъективных клинических признаков при этом нет. В некоторых случаях родители могут обратить внимание на исходящий от мочи неприятный запах или ее помутнение.

Диагностировать у ребенка инфекцию мочевыводящих путей можно на основании бактериологического исследования мочи. Для этого родителям важно правильно совершить забор мочи. У детей, которые контролируют мочевой пузырь, сбор мочи  проводится утром.

Ребенка перед забором необходимо обязательно подмыть, вытереть салфеткой.  Совершая забор мочи у девочек, желательно влагалище прикрыть ватным тампоном.

Для анализа берут среднюю порцию мочи, так как в первой есть достаточно много периуретральной флоры.

Если в анализе мочи обнаруживаются бактерии, обследование необходимо повторить, чтобы избежать неправильного диагноза, а в дальнейшем – напрасного использования антибактериальных средств.

При инфекции мочевыводящих путей в моче обнаруживаются лимфоциты, эритроциты, бактерии, может появляться белок. Более точная диагностика проводится с помощью проб по Нечипоренко, Зимницкому, Адисс-Каковскому.

Для постановки диагноза инфекции мочевой системы не имеют значения наличие белка или эритроцитов в мочи, исключить пиелонефрит и цистит поможет отсутствие лейкоцитурии.

С диагностической целью также проводится ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, радиоизотопную рентгенографию, экскреторную урографию.

Важное место в терапии инфекций мочевыводящих путей принадлежит антибактериальным средствам. Пока не установлен бактериологический диагноз, назначается стартовая эмпирическая антибиотикотерапия.

Для лечения инфекций мочевыводящей системы у детей в настоящее время отдается предпочтение ингибиторозащищенным пенициллинам (например, амоксиклав), цефалоспоринам (цефтриаксон, цефотаксим), аминогликозидам (амикацин), карбапенемам (имипенем, меропенем) и уроантисептикам (фурагин, фурадонин).

Кроме того, показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен), антиоксидантов (витамин Е), десенсибилизирующих средств (алерон, кларитин, тавегил). Дополнительно можно использовать фитотерапию (ромашку, лист брусники, почечные чаи). Курс лечения длится в среднем 7-14 дней. После него ребенку показано повторное лабораторное обследование.

При стихании острого процесса детям проводят физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ, СВЧ, хвойные ванны, аппликации озокерита и парафина, грязелечение.

На время лечения ребенок обязательно должен соблюдать диету, не употреблять в это время острую и грубую пищу, ограничить использование поваренной соли.

Родителям необходимо помнить о том, что неправильное лечение заболевания приводит к его хронизации и развитию различных осложнений. В запущенных случаях возможно необратимое повреждение почечной паренхимы, артериальная гипертензия, сморщивание почки, сепсис.

Оценка 4.5 из 5 45

Источник: https://mamapedia.com.ua/health/baby-health/infektsiya-mochevyvodiashchih-putei.html